Burkulmalar sporcularda gorulebildiği gibi normal insanlarda da sıkca gozlendiğini kaydeden Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı Prof. Dr. Cengiz Bahadır, şoyle konuştu



​
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı Prof. Dr. Cengiz Bahadır, ayak bileği burkulmasının sık karşılaşılan yaralanmalardan biri olduğunu ifade ederek, “Ozellikle erkeklerde futbol maclarında ve topuklu ayakkabı ile basamak inip cıkan bayanlarda sıkca rastlanan ayak bileği burkulmaları gizli tehlike olan osteokondrit ’e yol acabilir.” dedi.
Burkulmalar sporcularda gorulebildiği gibi normal insanlarda da sıkca gozlendiğini kaydeden Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı Prof. Dr. Cengiz Bahadır, şoyle konuştu:
“Burkulmalar sportif aktivitelerdeki aşırı zorlanmalara bağlı oluşabileceği gibi minik bir basamaktan inerken de ortaya cıkabilir. Erkeklerde halı saha musabakaları en sık sebeplerden biridir. Surtunmesi yuksek halı sahalar ozellikle antrenmansız sahaya cıkan kişileri bekleyen en onemli tehlikedir. Kadınlarda ise topuklu ayakkabılarla basamak inip cıkma ve bozuk zeminler en sık gozlenen sebepler arasındadır.
Ayak bileği hemen daima ice burkulur ve ayak bileğinin dış yan bağlarında değişen derecede zedelenmeye sebep olur. Hafif zedelenmelerde dış yan bağlar gerilir. Ağır zedelenmelerde ise bu bağlarda yırtılmalar ortaya cıkar. Ayak bileğinin ozellikle dış tarafında şişlik bazen morluk gorulebilir. Ayak uzerine basmak ağrılı olup bilek hareketleri kısıtlıdır. Hafif burkulmalarda buz uygulama, istirahat, bandaj ve ağrı kesiciler genellikle yeterli olur. Ağır burkulmalarda ise atel ya da basit alcılar ile sabitleme gerekebilir. Akut donem gectikten sonra ise fizik tedavi ile iyileşme sureci hızlandırılır.
Ayak bileği burkulan kişileri bekleyen onemli bir tehlike vardır. Burkulmalar sonucu ayak bileği kemiğinin taşıyıcı kıkırdağında bolgesel zedelenme olabilir ki buna osteokondrit denir. “Talar dom” dediğimiz bolgede kıkırdak zedelenmesi ile beraber alttaki kemikte odem oluşur. Zedelenen kıkırdak bazen tamamen dokulur ve o bolgede kemik ortaya cıkar. Kıkırdak yokluğuna bağlı olarak ilerleyen zamanda kemiklerde aşınma başlar ve normalde nadiren karşılaştığımız ayak bileği kireclenmesi ortaya cıkar. Bu saatten sonra artık ağrılar kalıcı bir hal alır. Nadiren burkulma sonrası kıkırdak parcası eklem aralığına duşebilir. O zaman artrokopik olarak cıkarılması gerekir. Ozellikle ayak bileği burkulmasının akut donemi gectiği halde ağrılar duzelmiyorsa, ozellikle uzerine basmakla, uzun yol yurumekle ağrılar ortaya cıkıyorsa osteokondritten şuphelenilmelidir. Ayak bileğinde osteokondrit tanısı ancak manyetik rezonans goruntuleme (MR) ile konabilir. MR incelemesi kıkırdaktaki olayın derecesini de gosterir.




Osteokontritlerde fizik tedavi ile ayak bileği ekleminin icindeki odem azaltılıp iyileşme surecine katkı yapılabilir. Bilek eklemi icine yapılan ve halk arasında horoz ibiği olarak adlandırılan kıkırdak iğneleri eklemdeki kayganlığı artırarak eklemin zarar gormesini bir derece onler.
Son donmelerde ostokondrit vakalarında hastanın kendi kanından hazırlanan PRP tedavisi uygulanmaktadır. PRP (Platelet Rich Plasma) trombositten zengin plazma anlamına gelmektedir. Hastanın kendi kanındaki trombosit hucrelerinin yoğunlaştırılması ile hazırlanan PRP ozellikle erken donem osteokondritlerde zedelenen kıkırdağı besleyerek dokulmesini onlemekte ve uzun vadede ortaya cıkabilecek ayak bileği kireclenmesini onleyebilmektedir. PRP ayak bileği eklemine ultrasonografi rehberliğinde ayda bir kez olmak uzere toplam 3 kez yapılır. PRP ek olarak ayak bileğinde yaralanan bağlara da yapılabilir. PRP ile hasarlanmış bağların iyileşme sureci hızlandırılmakta ve bağlar guclendirilmektedir.
Tabiki gerek PRP gerek diğer tedaviler ayak bileğine ozel egzersizlerle desteklenmelidir. Egzersiz sayesinde bileğini burkan bireyleri bekleyen diğer bir onemli tehlike olan ayak bileğinin ikinci kez burkulmasının onune gecilebilir. Ayak bileğini bir daha burkulmasını onlemeye yonelik egzersizler yapılmaz ise %30-70 vakada ayak bileği tekrar burkulur. Bazen bu durum o kadar sıklaşır ki “kronik ayak bileği burkulması” olarak adlandırılır. Bu durumda ayak bileği stabilitesini kaybetmiştir. Cok gec kalmış vakalarda bazen cerrahi mudahale gerekebilir.
Herkes ayak bileğini burkabilir. Onemli olan gerekli koruyucu tedbirleri alarak bir daha burkulmasını onlemektir. Burkulma sonrası uzun sure devam eden ağrılarda ise osteokondrit olabileceği akılda tutulmalıdır. Ancak erken tanı ve doğru tedavi ile osteokondritin ayak bileğine vereceği zarar en aza indirilebilir.”


Kaynak:Milliyet



​