Omurga ağrıları toplumun buyuk bolumunu etkileyen en yaygın ağrı problemlerinin başında gelmektedir. Omurga kemikleri arasında, ortaya cıkan yukun taşınmasını kolaylaştırmak ve hareketlerde elastikiyet kazandırmak icin disk denilen yastıklar bulunmaktadır. Bu disklerin ceşitli nedenler ile omurilik kanalından cıkan sinirleri sıkıştıracak derecede fıtıklaşmasına disk hernisi denilmektedir. Govdenin ağırlığına en fazla maruz kalan saha, omurganın bel bolgesidir. Bu nedenle fıtık (herni) rahatsızlığı da en sık olarak omurganın bel bolgesinde ortaya cıkmakta ve “bel fıtığı” olarak adlandırılmaktadır. Omurganın en ust bolgesi olan boyun bolgesinde de aynı şekilde boyun fıtığına bağlı problemler ortaya cıkmakta ve boyun, omuz ve kol ağrılarına neden olmaktadır.
Bel ve boyun bolgesinden kaynaklanan her ağrı fıtığına bağlı olmayabilir. Omurilik kanalını oluşturan kemiklerdeki kireclenmeler, omurilik kanalındaki daralmalar veya gecirilmiş bir omurga cerrahisine bağlı kanal icinde ortaya cıkan yapışıklılar da bel ve boyun ağrılarına neden olabilen faktorlerdendir.
Bu yuzden hastanın bir uzman hekim tarafından değerlendirilmesi ve gerekli radyolojik tetkiklerin de yapılmasından sonra teşhisin doğru konulması gereklidir. Doğru teşhis sonrası durumun ciddiyetine gore ilac tedavisinden, cerrahi mudahaleye kadar uzayabilen geniş bir yelpazede hastanın tedavisi yapılmaktadır.
Bel ve boyun fıtığına bağlı ağrılar genellikle sıkıştırılmış olan sinir koku boyunca kollara yada bacaklara kadar yayılmaktadır. Ağrı duyusu sinirin baskı altında olduğunu ancak henuz kalıcı bir hasar oluşmadığını gosterir. Zaman icerisinde ağrının azalmaya başlamasıyla birlikte, etkilenen bolgede his kaybı veya kaslarda gucsuzluk gibi problemlerin ortaya cıkması ise, fıtığın sinire hasar verecek derecede buyuduğunu duşunduren bulgulardır.
Bacaklarda veya kollarda ortaya cıkabilecek ciddi derecede guc kaybı veya hissizlik durumunda, sinirlerin kalıcı hasara uğramaması icin acil cerrahi mudahale gerekebilmektedir.




Bu problemin ortadan kaldırılması icin oncelikli olarak uzman hekimler tarafından muayene yapılmalı ve doğru teşhis konulmalıdır. Acil ameliyat seceneğinin duşunulmediği uygun hastalarda, perkutan yontemler dediğimiz, fıtıklaşmış disk icine ulaşmamızı sağlayan ozel iğneler ile cok kucuk boyutta kanallar oluşturularak, narkoza gerek kalmadan lokal anestezi altında yapılan kapalı ameliyatlar uygulanabilmektedir. Bunlar:
1- Lazer diskektomi: Fıtıklaşmış disk bolgesinin direk lazer uygulanarak kucultulmesi.
2- Discogel uygulaması: Disk icine jelleştirilmiş alkol uygulanması sonucu disk hacminin, dolayısıyla fıtığın kucultulmesi.
3- Mikro dekompresyon: Diskteki fıtıklaşmış bolgenin iceriğinin mekanik bir sistem yardımıyla boşaltılması.
4- Ozon nukleolizis: Disk icine ozon uygulanması.




Uygulama nasıl yapılır?
Tum bu tedaviler, mikroptan arındırılmış ameliyathane koşullarında ve radyolojik goruntuleme eşliğinde yapılmaktadır. Hasta yuzustu pozisyonda yatırılır. Girişim bolgesi mikroplardan arındırılmak icin bir solusyon ile silinir. Radyolojik olarak bel fıtığı olan bolge işaretlenir. Hastanın bel bolgesine lokal anestezik ilac yapılarak girişim sahası uyuşturulur. Hedeflenen disk icine ozel bir kanul yerleştirilerek, uygun gorulen tedavi yontemi uygulanır. Girişim sonrası hasta 1 – 2 saat gozlem altında tutulur. Ardından, yuruyerek evine gonderilir. Sonraki 1 hafta suresince iyileşmenin daha hızlı olabilmesi icin, hastanın bel bolgesinde ağırlık oluşturabilecek işlerden kacınması onerilir. 4 haftalık kontrol suresi sonunda, klinik duzelmenin derecesine gore işlem tekrarlanabilir.
Kapalı yontemle yapılan bu tedavilerin en buyuk avantajı, narkoza gerek kalmadan lokal anestezi ile uygulanmaları, girişim sonrası hastanede yatmaya gerek kalmadan hastaların yuruyerek evlerine gidebilmeleri ve acık ameliyat sonrasında fıtık bolgesinde ortaya cıkabilen yapışıklıkların, bu tedaviler sonrasında soz konusu olmamasıdır.


Kaynak: doktor sitesi