​
Ani işitme kaybı ne tur işitme kaybıdır?

Ani işitme kaybı oncelikle ic kulak tipinde bir sağırlıktır. Yani ic kulakta işitme organı olan kokleadan, beyindeki işitme merkezine kadar olan geniş alanda herhangi bir yerdeki hasara bağlı oluşabilir. İşitme kayıplarını orta kulak, ic kulak veya her ikisini kapsayan işitme kayıpları olarak grupladığımızda, ic kulak tipi işitme kaybından daha cok korkarız. İc kulak bizim gozle değerlendiremediğimiz, kemik dokusu icine gomulu bir alandır. Orta kulak gibi kolaylıkla cerrahi mudahalelerde bulunabildiğimiz bir bolge değildir. Bu da bizi biraz aciz konuma duşurduğu icin, tedirgin eder.

Ani işitme kaybı diyebilmek icin ic kulak tipi sağırlığın en cok 3 gun icinde veya daha kısa surede yerleşip, birbirini izleyen 3 ayrı frekansta, toplam 30 db. uzerinde olması gerekmektedir. Bu ani işitme kaybı belirtisinin klasik tanımıdır.

Belirtiler

Birden ortaya cıkar. Birden, hatta saniye ve dakika icerisinde ortaya cıkması cok onemli bir bulgudur. Bazen uykudan uyanınca fark edilir. "Aniden kulağım tıkandı", "Sabah kalkınca bir kulağımın tıkandığını fark ettim" gibi tanımlamalar cok tipiktir. Kulakta uğultu bulunabilir. Bazı olgularda baş donmesi, dengesizlik, mide bulantısı olabilir. Bu durumda ic kulakta yerleşen denge merkezinin de etkilendiği anlaşılır. Tablo daha ciddileşir. Sağırlık coğunlukla tek kulaktadır, %2 oranında 2 kulağı da tutabilir.


Nedenleri

Aslında ani işitme kaybı bir hastalık adı değildir, bir belirti adıdır, arkasında neden olarak başka hastalıklar taşıyabilir veya başka hastalıkların habercisi olabilir. Bircok bilinen ve bilinmeyen nedenleri vardır. En ilginc olanı bu belirtiyi yakaladığımız hastaların neredeyse %90'ında altındaki nedeni bulamayışımızdır. Bu grup a idiopatik diyoruz, yani nedeni bilinmeyen. Diğer nedenler arasında en sık viruslere rastlarız. Viral enfeksiyonlar koklea kanalına, denge merkezine, işitme ve denge sinirine yerleşebilir, buralarda iltihabi reaksiyon meydana getirebilirler. Daha spesifik viruslerden kabakulak, kızamık, aids, zona (ucuk) kulakta işitme kaybı yapma olasılıkları en yuksek olanlarıdır.

Kulağa toksik etkisi olan ilaclar da (aminoglikozid grubu antibiotikler, kemoterapi ilacları, idrar sokturuculer gibi) ani işitme kayıpları gorulebilir. Frengi gibi bakterial enfeksiyonlar, multiple skleroz gibi norolojik nedenler, akustik norinom gibi beyin tumorleri, ic kulak ve orta kulak arasında doğuştan veya daha sonradan oluşan fistul varlıklarında ani işitme kayıplarına rastlanır. Vucudun kendi immun sistemi de sorumlu tutulabilir.

İşitme kaybının dereceleri

İşitme kaybı pes sesleri veya tiz sesleri daha cok tutmuş ve 30 db'den tam işitme kaybına kadar değişik seviyelerde olabilir.

İyileşme oranı ve etkileyen faktorler

Tam olmayan, pes sesleri tutan, tek taraflı olan, uğultu ve baş donmesi ek şikayetleri olmayan, erken tedaviye başlamış genc grup iyileşme ihtimali yuksek gruptur. İki taraflı, tam veya tama yakın, tiz frekansları tutan, uğultu ve baş donmesi şikayetleri olan, gec tedaviye başlamış, daha yaşlı grup iyileşme ihtimali risk altında olan gruptur.

Bir genelleme yapacak olursak, biz yakaladığımız her 3 ani işitme kaybından 2'sinin iyileştiğini gormekteyiz.

Tanı

İyi bir sorgulamadan sonra kulak burun boğaz muayenesi yapılır. Kulak muayenesinde her iki dış kulak ve orta kulak normal gorulur. Derhal işitme testi yaptırılır. Sağlam kulak muayenesi arkasında ic kulak tipinde aniden beliren işitme kaybı test ile doğrulanarak teşhis koyulur.


Tedavi

Tetkikler en cok 1 gun icinde yapılıp aynı gun, en gec ertesi gun tedaviye başlanır. Tedavi protokolleri işitme kaybının derecesine gore değişir. Bazı ağır durumlarda hastaları hastane şartlarında ilacları damar yolundan vererek tedavi ederiz, bazılarını sadece ağızdan alınan ilaclarla. Yatak istirahatı, yoğun tempoyu ve stresi azaltmak, serum, kortikosteroid, vitamin (b vit.), ic kulak kan akımını arttıran ve kanda trombositlerin birikimini azaltan medikal tedavi, %5 CO2 %95 O2'den oluşan karbojen gazı soluması ve yuksek basınclarda aralıklı olarak %100 saf oksijen solumayı esas alan hiperbarik oksijen tedavisi ceşitli tedavi protokolleridir. Hepsi esas olarak ic kulak organında veya işitme sinirindeki enflamasyonu, odemi azaltmak ve oraya giden kan akım hacmini arttırmaktır.

Hastaların %40 ila 70'i kendiliğinden iyileşirler. Ancak biz buna rağmen, risk almamak icin acilen tedaviye başlarız. Ani işitme kaybı iyileşmediği zaman, beyin tumoru veya multiple skleroz riskleri icin beyin MR cektirmek gibi ileri tetkikler isteriz.

Bu rahatsızlıkta yaş onemli bir faktor mu, yani yaşlılarda daha mı sık oluyor?

En sık 40-50 yaş civarında rastlarız. Cocuklarda ve genclerde daha azdır.

Size gelen hastaların profilinden bahseder misiniz? Kac yaş, hangi meslek grubu v.s.

40 yaş civarı, sosyoekonomik duzeyi yuksek, iş gerginliği fazla olan insanlarda daha sık rastlıyorum. İlkbahar ve sonbahar gibi vucut direncinin zorlandığı mevsimlerde daha sık rastlıyorum. Mutlaka kırsal kesimde de vardır, ancak hastaların bu durumu umursayıp hekime başvurma oranları daha duşuktur.

Sizce bu hastalık son yıllarda artıyor mu? Oyleyse neden?

Bilemiyorum, gurultu ve stres arttırabilir. Onerebileceğim en onemli nokta, boyle bir şikayet hissedildiği anda gecikmeden, hatta acilen bir KBB hekimine başvurmak gerekliliğidir. Tek kulakta kalıcı sağırlık riski almak istemiyorsak! Erken tedavi yuksek iyileşme oranı demektir.

Kaynak: doktor sitesi​