Pilonidal sinus halk arasında kıl donmesi olarak bilinmektedir. Pilonidal sinus derinin icinde duvarı kalın bir kist halini almış bir baloncuktur.Kıl derinin icine doğru buyumektedir. Havaların sıcak olması durumunda insan sağlığını daha fazla etkilemektedir. Ergenlik donemiyle başlayabilecek olan bu hastalık genellikle 40 lı yaşlara kadar surmektedir.

Bu kist genellikle kuyruksokumu kemiğinin uzerinde cıkmaktadır. Ancak derinin traş edildiği her bolgede cıkma ihtimali vardır. Bu yuzden sakal, kasık ve makatta kıl donmesi daha fazla meydana gelir. Daha cok oturarak calışan kişilerde meydana gelmektedir. Erkeklerde kıl donmesi olma ihtimali kadınlara gore 3 kat daha fazladır.

Hastalığın başlıca sebeplerine değinecek olursak;

– Traş ve sıkı giyim
– Fazla kilolu olmak
– Gun icerisinde cok fazla oturmak
– Cok terlemek
– Cok kıllı olmak

Hastalığın Oluşumu ve Belirtileri

– Deride kızarıklık ve tahriş
– Vucudun belli bolgelerinde meydana gelen kaşıntı
– Traş olmaya rağmen vucutta kalan / alınamayan kıllar

Bu hastalık sırt ve ense kısmından dokulen kılların catak kısmında birikmesiyle oluşur.Terleyen ve yumuşayan deriden iceri girerek biriken kıllar pilonidal sinuse yol acar.Zaman icinde kılların icine girebileceği delik oluşmaktadır.Bu delik goz ile gorulebilir aşamaya gelmektedir.Zamanla o delikten sıvı gelmektedir.Bu sıvı pis kokuya yol acmakta ve bolgeyi tahriş etmektedir.Zamanında mudahale edilmesi gereken bir hastalıktır.Hastalık mudahale edilmez ise kansere donuşebilmektedir.Bu yuzden belirtileri olduğu taktirde hemen doktora gidilmelidir.

Kıl donmesinde klinik bulgular nelerdir?

Kuyruk sokumundaki kıl donmesi genellikle enfeksiyon oluncaya kadar kendisini pek belli etmez. Bu hastalarda tipik bir oyku kuyruk sokumunda Ağrılı şişlik, oturamama, yuruyememe gibi yakınmalarla doktora giden bir genc erişkinde, burada apse saptanması ve bu apsenin acılarak drene edilmesi ile başlar. Apsenin drene edilmesi acil durumun tedavisidir. Eğer hasta Ameliyat olmaz ise bu bolgede zaman zaman akıntı olması dışında yakınması olmadan bir sure yaşantısını surdurebilir.

Ancak bir kac hafta veya Ay sonra yine aynı tablo tekrarlar. Her apse tekrarında ise ağac koku şeklindeki sinusler daha ileriye gider ve olay daha buyumuş olur.

Muayenede bu bolgede acıklığı iğne ucundan kibrit copu capına kadar değişebilir bir veya bir kac delik saptanır, bu deliklerden acık renk akıntı, iltahap, zaman zaman kıl geldiği gorulebilir. Yine bu bolgede kızarıklık, şişlik, ağrı sık gorulen yakınmalardır.

Kıl donmesi nasıl tedavi edilir?

Plonidal apsenin tedavisi: Kıl donmesi apsesi acil tedavi gerektiren bir durumdur. Cunku hasta ağrılıdır, oturmakta ve yurumekte gucluk cekmektedir. Apse tedavisi genellikle eğer apse cok buyuk değil ise lokal Anestezi ile yapılır. Apse, anestezi uygulandıktan sonra yapılan bir insizyonla boşaltılır, ici temizlenip yıkanır, antibiotikli pomadlarla kapatılır. Sık tekrarlanan pansumanlarla enfeksiyon gecirilir. Bu esnada apse civarındaki kılların da traş edilmesi gereklidir.

Plonidal sinus tedavisi ise acil durum tedavisinden sonra sinus traktuslarına yeni cilt altında yer alan ağac koku şeklinde yerleşmiş kıl yuvalarına yonelik olarak yapılır. Bu amacla fenol enjeksiyonu, sinus traktusunun kesilip acık bırakılması, kısmi cıkarma, total cıkarma ve primer kapama veya acık bırakma (marsupializasyon), değişik flep cevirme denilen doku kaydırma yontemleri uygulanmaktadır.

Vucudun diğer bolgelerinde gorulen kıl donmeleri kuyruk sokumu kadar olmasa da hastaları rahatsız eder. Ozellikle kadınlarda kasık ve perine bolgesinde gorulen ufak apseler şeklinde kendini gosteren ve bir turlu iyileşmeyen odaklar meydana gelebilir. Bu odakların cok buyumeden tedavi edilmesi ilerideki daha buyuk sorun ve ameliyatları onleyebilecektir.

Gobek bolgesinde oluşan kıl donmeleri kendini genellikle akıntı ve pis koku ile belli eder. Bu bolgedeki iltahabın ve sinuslerin de cok ilerlemeden tedavi edilmesi gerekmektedir.

Kıl donmesi en iyi yapılmış bir operasyondan sonra bile tekrarlama ihtimali olan bir hastalıktır. O nedenle hastaların ameliyat oncesi iyi değerlendirilmesi, uygun ameliyatın secilerek, titizlikle yapılması kadar, ameliyat sonrası hastanın doktorunun onerilerine uyması da onemlidir.

Ameliyat sonrası erken devrede yaranın iyi korunup bakılması, uzun donemde ise o bolgenin hijyenine dikkat edilmesi gereklidir. Ameliyat sonrası donemde en az iki yıl sure ile o bolgedeki kıllar traş edilmeli veya tuy dokucu ilaclarla temizlenmelidir.



Tedavi ve Ameliyat

Hastalık belli aşamaya gelmeden bazı yontemler uygulanabilmektedir.

– Ozel cımbızla donmuş kılları cekmek
– Traşı farklı yonde yapmak
– Kılların buyumesine izin vermek ve bu şekilde kılların duz uzamasını sağlamak
– Hastalıklı bolgeye bazı kremler kullanmak

Bu yontemler enfeksiyon aşamasına gelmeden uygulanabilir.Enfeksiyon aşamasına gelmiş ve rahatsız edici boyuta ulaşmış ise doktora başvurulmalıdır.

Oncelikle doktor ilk tanıdan sonra size belden aşağını kalcanın yarısına kadar ağda ile temizlemeniz gerektiğini soylemektedir. Bu şekilde ameliyata girilir.

2 ceşit ameliyat vardır;
– Lokal anestezi
– Normal Anestezi

Lokal anestezide belden aşağısı uyuşturulmaktadır.Neşter yardımıyla hastalıklı bolge kesilmektedir.Bu delik bolge kesildikten sonra ici temizlenmektedir.Sonra bu bolge dikilmektedir. Ameliyattan cok kısa bir sure sonra hastalık etkileri kaybolmaktadır.Genel olarak acısız bir ameliyattır.

Ameliyat Sonrası Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Ameliyattan sonraki 30 gun hastalığın iyileşmesi acısından cok onemlidir.Her gun duzenli olarak yaralı bolgeye pansuman yapılmalıdır.Bu bolge mikroplardan arındırılmalıdır.Harekete halinde olduğumuzda ve bu bolge uzerine otururken acı cekilmesi normal bir durumdur.Bu bolgede zamanla kanamalar meydana gelebilmektedir.Yapılması gereken şey yaranın surekli temiz olmasını sağlamak ve iltihaplanmasını onlemektir.Ameliyat sonrasında yatık pozisyonda oturmamaya dikkat edilmelidir.