Arkadaşlar malesef bende de olan buyuk bir sorun bu sizlerle paylaşmak istedim.


Halk arasında kıl donmesi olarak adlandırılan plonidal sinus genellikle kuyruk sokumunda gorulen bir veya birkac adet deriye acılmış delik, enflamasyon, şişlik veya apse şeklinde kendini gosteren bir hastalıktır. Op. Dr. Bulent Koc Mynet okurları icin yazdı.

Son yıllarda gorulme sıklığı artan bu rahatsızlık kişilerin yaşam kalitesini bozması, tedaviye rağmen nuks etme ihtimali olması nedeni ile hastaların korkulu ruyası haline gelmektedir.

Plonidal sinus kuyruk sokumu bolgesi dışında kasık bolgesinde, koltuk altlarında ve gobekte de gorulebilir. En sık olarak 16 – 40 yaşlar arasında gorulur. Erkeklerde gorulme sıklığı belirgin olarak daha fazladır.

Genellikle genc yaşlarda gorulduğu icin okul cağındaki oğrencilerin hem yaşam kalitesini bozar hem de calışmayı ve okul devamlılığını da etkileyeceği icin okul başarısını kotu yonde etkiler.

Hastalığın nedeni iki kalca arasında kalan intergluteal sulkus denilen oluk şeklindeki bolgeye sırt ve baştan dokulen kılların, bu oluklu bolgede surtunme sonucu oluğun en dibindeki terbezi deliklerinden sanki bir vida gibi donerek deri altı bolgeye girmesi, bu bolgede ağac koku gibi labirentler oluşturmasıdır. Bu deliklerden iceriye giren bakteriler burada iltahap başlatır, cerahatlı veya kanlı, pis kokulu akıntılar oluşturur. Eğer ustteki delik tıkanır ise iltahap dışarı akamaz ve apse oluşur.

Plonidal sinuste klinik bulgular nelerdir?

Kuyruk sokumundaki kıl donmesi genellikle enfeksiyon oluncaya kadar kendisini pek belli etmez. Bu hastalarda tipik bir oyku kuyruk sokumunda ağrılı şişlik, oturamama, yuruyememe gibi yakınmalarla doktora giden bir genc erişkinde, burada apse saptanması ve bu apsenin acılarak drene edilmesi ile başlar. Apsenin drene edilmesi acil durumun tedavisidir. Eğer hasta ameliyat olmaz ise bu bolgede zaman zaman akıntı olması dışında yakınması olmadan bir sure yaşantısını surdurebilir.

Ancak bir kac hafta veya ay sonra yine aynı tablo tekrarlar. Her apse tekrarında ise ağac koku şeklindeki sinusler daha ileriye gider ve olay daha buyumuş olur.
Muayenede bu bolgede acıklığı iğne ucundan kibrit copu capına kadar değişebilir bir veya bir kac delik saptanır, bu deliklerden acık renk akıntı, iltahap, zaman zaman kıl geldiği gorulebilir. Yine bu bolgede kızarıklık, şişlik, ağrı sık gorulen yakınmalardır.

Plonidal sinus nasıl tedavi edilir?

Plonidal apsenin tedavisi: Kıl donmesi apsesi acil tedavi gerektiren bir durumdur. Cunku hasta ağrılıdır, oturmakta ve yurumekte gucluk cekmektedir. Apse tedavisi genellikle eğer apse cok buyuk değil ise lokal anestezi ile yapılır. Apse, anestezi uygulandıktan sonra yapılan bir insizyonla boşaltılır, ici temizlenip yıkanır, antibiotikli pomadlarla kapatılır.
Sık tekrarlanan pansumanlarla enfeksiyon gecirilir. Bu esnada apse civarındaki kılların da traş edilmesi gereklidir.

Plonidal sinus tedavisi ise acil durum tedavisinden sonra sinus traktuslarına yeni cilt altında yer alan ağac koku şeklinde yerleşmiş kıl yuvalarına yonelik olarak yapılır. Bu amacla fenol enjeksiyonu, sinus traktusunun kesilip acık bırakılması, kısmi cıkarma, total cıkarma ve primer kapama veya acık bırakma (marsupializasyon), değişik flep cevirme denilen doku kaydırma yontemleri uygulanmaktadır.

Vucudun diğer bolgelerinde gorulen kıl donmeleri kuyruk sokumu kadar olmasa da hastaları rahatsız eder. Ozellikle kadınlarda kasık ve perine bolgesinde gorulen ufak apseler şeklinde kendini gosteren ve bir turlu iyileşmeyen odaklar meydana gelebilir. Bu odakların cok buyumeden tedavi edilmesi ilerideki daha buyuk sorun ve ameliyatları onleyebilecektir.

Gobek bolgesinde oluşan kıl donmeleri kendini genellikle akıntı ve pis koku ile belli eder. Bu bolgedeki iltahabın ve sinuslerin de cok ilerlemeden tedavi edilmesi gerekmektedir.

Kıl donmesi en iyi yapılmış bir operasyondan sonra bile tekrarlama ihtimali olan bir hastalıktır. O nedenle hastaların ameliyat oncesi iyi değerlendirilmesi, uygun ameliyatın secilerek, titizlikle yapılması kadar, ameliyat sonrası hastanın doktorunun onerilerine uyması da onemlidir.

Ameliyat sonrası erken devrede yaranın iyi korunup bakılması, uzun donemde ise o bolgenin hijyenine dikkat edilmesi gereklidir. Ameliyat sonrası donemde en az iki yıl sure ile o bolgedeki kıllar traş edilmeli veya tuy dokucu ilaclarla temizlenmelidir