EL BİLEĞİ BOLGESİ GANGLİONLARI (KİSTLERİ)







Aniden el bileğinizin uzerinde bir şişlik fark etmeniz cok hoş olmayan bir surpriz olabilir.Ancak telaşlanmayın bunların bir coğu zararsız ganglion kistleridir ve zaman icerisinde kendiliğinden kaybolacaklardır.

Sık olarak ganglion kistleri el bileğinin ust bolumunde oluşur(dorsal ganglionlar).Ancak bazen el bileğinin arka bolumunde nabız alınan bolge ile başparmağınızın arasında da ortaya cıkabilirler.Bazense parmakların eklemleştiği alanlarda yada parmakların dip noktalarında gorulebilirler.Ganglion eklem icerisinde yer alan kemik ve kas dokularının arasında bulunan bağ dokusundan kaynaklanarak balonsu goruntusu ile karşımıza cıkar.Bu balonun icerisinde yoğun,kaygan eklem sıvısı ile aynı ozellikte bir materyel bulunur.Genel bir kural olarak hareketliliğinizin artması ile bu balon buyur ve tam tersi hareketliliğinizin azaldığı donemlerde bu balon kuculur.

Ganglionlar nasıl oluşur?
Ganglionların oluşum mekanizmasını başlatan sebepler bugun icin halen bilinmemektedir.Kadınlar da erkeklerden daha sık olarak gorulur ve en sık olarak el bileğinin uzerine surekli yuk uygulamak zorunda kalan jimnastikcilerde gorulur.Ganglion icindeki kistik yapı eklemden gecen sinir dokuların uzerine bası yapacak kadar buyuduğu zaman ağrı oluşturabilirler.Cok buyuk ganglionlar ağrısız olsalarda rahatsız edici olabilirler.Tam tersi cilt altı cok zor ortaya konabilen kucuk ganglionlar cok ağrılı olabilirler.

Muayene ve tanı
Doktorunuz size bu balonsu yapının ne zamandan bu yana var olduğunu,ebadında bir değişiklik olup olmadığını,ağrılı olup olmadığını soracaktır.Yine muayene esnasında parmağı ile kistin uzerine bastırarak basınc uygulayacak ve bir ışık kaynağı ile kistin ışık altında ki goruntusunu inceleyecektir.Cektireceğiniz bir grafi ile bu olayın romatizmal hastalığa bağlı eklem bozukluğundan yada bir kemik tumorunden kaynaklanıp kaynaklanmadığı araştırılacaktır.Bazense cok kucuk olan ağrılı ganglionlarda tanıyı netleştirmek icin MRI istenebilir.

Tedavi
Tedavinin birinci aşamasını konservatif yontemler oluşturur.

- Takip: Ganglion tumoral bir yapı olmadığı icin ve zaman icerisinde kendiliğinden kaybolabileceği icin doktorunuz kontrolu altında belli bir sure beklenebilir.

- Tespit: Aktivite ile ganglion boyu artacağı icin ,bunun sonrasında sinir basısına bağlı ağrı gelişebileceği icin doktorunuz size bir el bilekliği veya alcı tespiti ile takip onerebilir.Bu esnada ganglion kuculebilir belkide kaybolabilir.Ağrı azaldığında veya ganglion kuculduğunde el bileği hareket acıklığını arttırmaya yonelik bir tedavi başlanır.

- Aspirasyon: Ganglionun ağrıya yol actığı durumlarda veya hareket kısıtlılığı yaratacak kadar buyuduğunde , ganglion icindeki sıvı "aspirasyon" adı verilen bir işlem ile dışarı cekilebilir.Ancak bu işlem esnasında sıvının cok yoğun olması nedeniyle sıvı dışarı alınamıyabilir.

Yukarıda anlatılan tedavi yontemleri sonrasında ganglionun verdiği hareket kısıtlılığı ve ağrı giderilemediği zaman ganglionun cıkarılması gerekir.Ancak unutulmaması gereken nokta bu işlemin ardından ganglionun tekrarlıyabileceğidir.Bu işlem sonrasında birkac gun icin ağrı, şişlik gibi problemler ile karşı karşıya kalınabilir.

Alıntı