​

Memorial Hizmet Hastanesi Cocuk Cerrahisi Bolumu ’nden Op. Dr. Agil Abilov, cocuklarda bağırsak duğumlenmesi ve tedavi yontemleri hakkında bilgi verdi.

1 yaşın altında sık goruluyor
Halk arasında “bağırsak duğumlenmesi” olarak da bilinen “invajinasyon”, bir bağırsak bolumunun diğerinin icine doğru girmesi sonucu oluşan bir bağırsak tıkanıklığı tablosudur. Yenidoğan doneminde nadirdir, cocuklarda en sık 6-10 ay arası gozlenir ve olguların %70 ’inde bir yaş altında tanı konmaktadır. Ancak her yaşta gorulebilir. Karın ağrısı nedeniyle ameliyat edilen 1 yaş altındaki cocukların en onemli ameliyat nedeni bu hastalıktır. İnvajinasyon aynı zamanda cocuklarda 6 ay-18 ay arası gorulen en sık alt makattan olan kanama nedenlerinden de biridir.


Bu belirtilere dikkat!

•Kolik ağrı: İnvajinasyonlu hastalardaki en onemli belirti karın ağrısıdır. Ağrının tipik ozelliği kolik (kramp) tarzında olmasıdır. Kolik tarz ağrı genellikle 2-3 dakika kadar surer. Bu donemde bebek huzursuzdur, ağlar, ayaklarını karnına ceker ve spazm sonrası rahatlar. Bu ağrılar 20-30 dakikalık aralıklarla tekrarlar.

• Kusma: İnvajinasyonlu olgularda başta bir refleks olarak kusma gozlenebilir; ancak mide boşaldıktan sonra genellikle tekrarlamaz. Tanıda gecikilen olgularda tıkanıklığa bağlı safralı kusma gec donemlerde ortaya cıkar.

• Kanlı gaita: Bu hastalarda en sık gozlenen belirtilerden biri de, genellikle cilek jolesi kıvamında tarif edilen makattan kanamadır. Hastalarda invajinasyonun ilk aşamalarında normal dışkı da olabilir.


Vakit kaybetmeden doktora başvurun

Karın muayenesinde bir kitlenin ele gelmesi ile tanı konabilir. Tanıda yardımcı olan, uygulaması en kolay yontem ultrasonografidir. Ultrasonografik incelemede ic ice girmiş bağırsaklar gorulebilmektedir.


Modern tedavi yontemleri ile şikayetler ortadan kaldırılıyor

Eskiden tek tedavi yontemi acık cerrahi olan invajinasyonda gunumuzde farklı tedavi yontemleri kullanılmaktadır. Ozellikle erken tanı durumunda ve altta yatan başka hastalık olmadığında havayla reduksiyon yontemi başarılı sonuclar vermektedir. Bu yontemde, ameliyathanede hafif bir anestezi ile skopi altında makattan ozel bir sistem ile hava verilerek ic ice gecmiş bağırsaklar cozulur. Tecrubeli ellerde başarı oranı %90-%95 ’leri bulmaktadır. Bu yontem ile sonuc alınamayan vakalarda cerrahi girişim uygulanır. Tanı ve tedavi icin gec kalınmış hastalarda, bağırsak kanlanması bozulabildiği icin bağırsağın o bolumu cıkarılabilir.


Havayla reduksiyon yonteminin avantajları:

• Cocuk acık ameliyat olmayıp, genel anestezi almamış olur.
• Karın boşluğu acılmadığı icin ileride bağırsak yapışıklığı gorulme riski azalır.
• Hastanede kalış suresi daha kısadır.


Başarı oranı cok yuksek

Gunumuzde; gerek komplikasyon sıklığının azlığı, gerekse hasta konforu acısından tum dunyada artarak uygulamaya giren pnomotik reduksiyon yontemi sayesinde hastaların %90 ’dan fazlasında işlem başarı ile gercekleştirilebilmektedir. Bu işlemin yapılabilmesi icin en onemli kriter ise erken tanıdır.