​
Ağrı, kulak zarının delinmesi ve huzursuzluk belirtileri ile kendini gosterebilen orta kulak iltihabı, cocuklarda işitme kaybına kadar yol acabilen ciddi tablolara neden olabiliyor. Memorial Hizmet Hastanesi KBB Bolumu ’nden Op. Dr. Deniz Kaya, cocuklarda orta kulak iltihabının tedavisi hakkında bilgi verdi. Cocuklarda sık goruluyor Orta kulak iltihabı, cocuklarda ust solunum yolları şikayetlerinden sonra en sık gorulen enfeksiyonlardır. Sıklıkla 3 şekilde gorulmektedir.

Birincisi oldukca şiddetli seyreden ve cocuklarda en sık gorulen tip olan “akut orta kulak iltihabı”dır.

Diğeri “seroz otit” adı verilen, halk arasında “kulak nezlesi” olarak bilinen, daha cok işitme kaybı ile kendini gosteren durumdur. Ucuncu form ise cocuklarda nadir gorulen kulak zarı deliğiyle seyreden, uzun suren kronik orta kulak iltihabıdır.

Orta kulak iltihabı nasıl oluşur?

Orta kulak, kulak zarının gerisinde ici hava dolu boşluğa verilen isimdir. Orta kulakta ses iletimini sağlayan kemikcikler bulunur. “Ostaki borusu” denilen bir kanalla, orta kulak geniz ile bağlantılıdır. Bu kanal, orta kulağın basınc dengesini sağlamaktadır. Orta kulak iltihabının gelişiminde onemli rolu vardır. Orta kulağa hava girişini sağlayan ostaki borusu cocuklarda daha kısa ve yatay konumdadır. Bu yuzden cocuklarda ust solunum yolu enfeksiyonu sırasında mikroplar genizden kulağa daha kolay bir şekilde ulaşıp enfeksiyona yol acabilmektedirler.

Cocuklarda orta kulak enfeksiyonunu tetikleyen faktorler

• Anne sutunun erken kesilmesi veya erken yaşta ek gıdalara başlanması

• Biberonla beslenme • Yatay pozisyonda beslenme

• Erken yaşta kreşe başlanılması

• Evde sigara icilmesi

• Buyuk geniz eti olması

• Alerjik bunye Bu belirtileri onemseyin Orta kulak iltihabında en sık gorulen belirti ağrıdır. Ağrı orta kulaktaki iltihabi sıvının birikmesine bağlı kulak zarının gerilmesi ile ortaya cıkar. İltihabi sıvı cok arttığında bazen kulak zarı delinerek kulakta akıntıya yol acmaktadır. Akıntıyla beraber ağrı azalır. Akıntı genellikle sarı-yeşil renkte bazen kanlı olmaktadır. Akıntıya bağlı kulakta kotu koku hissedilebilir. Orta kulak iltihapları iki taraflı olduğunda, buyuk cocuklarda fark edildikten sonra tedaviyle duzelebilen gecici işitme kayıplarına yol acabilmektedir. Bunun dışında her ateşe neden olabilir. Bebeklerde ise huzursuzluk, emmeme, kulağını tutma gorulebilmektedir.

Tekrarlayan orta kulak iltihaplarına dikkat!

Uzun suren enfeksiyonlarda “timpanometri” denilen orta kulak basınc testi ve “odyometri” adlı işitme testi kullanılabilmektedir. Eğer bir cocuk sık orta kulak iltihabı geciriyorsa oncelikle enfeksiyonun ortaya cıkışını kolaylaştıran risk faktorleri uzaklaştırılmalıdır. Yani biberon ve emzik kullanımına son verilmeli, beslenme dik pozisyonda yapılmalı, pasif sigara icimi ortadan kaldırılmalı, varsa alerjik problemler ve buyuk geniz eti tedavi edilmelidir. Enfeksiyonun tedavisinde genellikle doktorun tercih edeceği antibiyotiklerin kullanılması gerekmektedir. Antibiyotikler dışında orta kulakta ve ostaki borusundaki odemi azaltıcı ilaclar kullanılır. Ağrılar icin ağrı kesici şuruplar verilir. Kulak zarı delinmişse yani kulak akıntısı ortaya cıkmışsa, antibiyotikli kulak damlaları tedaviye eklenir. Kulakta iltihabi akıntı gorulduğunde kulağa su kacırmamak gerekmektedir. Akut iltihaplarda kulak zarı delinmiş olsa bile tedavide ameliyatlara gerek olmaz. Zar delikleri buyuk coğunlukla ilac tedavisiyle kapanır. Kulak nezlesinde ise antibiyotik ve diğer ilac tedavilerine rağmen kulakta sıvı birikimi duzeltilemezse ameliyat gundeme gelebilir. Bu durumda kulak tupu takılması ve geniz eti ameliyatları yapılır.