Cocuk Hastalıkları Cocuklarda Astım
Çocuk Büyütme0 Mesaj
●3 Görüntüleme
- ReadBull.net
- Kadınlar Kulübü
- Aile, Evlilik, Evlilik Hazırlığı
- Çocuk Büyütme
- Cocuk Hastalıkları Cocuklarda Astım
-
17-09-2022, 09:12:50
Dunyadan sık rastlanan hastalıklardan olan astım, cocuklar arasında hızla yaygınlaşıyor. Yapılan araştırmalara gore, astım Turkiye ’deki cocuklarda yuzde 6-8 oranında goruluyor. Yaklaşık on cocuktan birinde,cocukluğun herhangi bir evresinde gorulen astım, cocuklardaki en yaygın goğus sorunlarından biri. En sık gelişmiş ulkelerde rastlanan astımın nedenlerinin başında alerjik bir bunyeye sahip olunması geliyor. Ote yandan solunum yolu enfeksiyonları, duşuk doğum ağırlığı, hava kirliliği, sigara dumanı cocuklarda astıma yakalanma riskini arttırıyor.
Okul cağındaki astım hastası cocukların duzenli tedavisi ve astım krizlerine karşı ailelerin tedbirli olması, cocuğun sağlıklı sosyal gelişimi icin buyuk onem taşıyor.
ONLEMİNİ ALINIZ ;
Okul cağındaki astım hastası cocuklar icin alınabilecek onlemler;
– Cocuğun oğrencisi olduğu okulun binasının ve cevresinin, anne-baba tarafından tanınarak astımı tetikleyebilecek alerji etkilere karşı cocuğun uyarılması.
– Egzersizle ortaya cıkan astımı olan cocukların eğitmen gozetimi altında oyun oynaması ve spor yapması.
– Cocuk ile ilişki halinde olan tum oğretmenlerin cocuğun durumu hakkında detaylı olarak bilgilendirilmesi.
– Acil durumlarda ihtiyac duyulabilecek tum telefon numaralarının ( doktor, anne-baba, ilgili sağlık kuruluşu vb. ) oğretmenine ve cocuğa bildirilmiş olması.
– Oğretmene cocuğun ilaclarının ve yardım gerekirse nasıl kullanılacağının anlatılması
– Cocuğun hastalığı ve kriz anları ile ilgili bilinclendirilmesi..
ALERJİK ASTIM
Astım nedir?
Astım, hava yollarının ceşitli uyaranlara artmış yanıtının soz konusu olduğu, tekrarlayıcı, kendiliğinden veya tedavi ile tamamen veya kısmen geri donuşumlu oksuruk, hırıltı, nefes darlığı gibi belirtilerinin yer aldığı bir hastalıktır.
Neden olur?
Cocukluk cağında % 90 oranında allerjik kokenli olduğu bilinmektedir. Yıl boyu maruz kalınan ev ici allerjenlerin bronşlarda yarattığı allerjik iltihabi durum, soğuk hava, egzersiz, viral solunum yolu enfeksiyonları, kimyasal buharlar, hava kirliliği ve sigara dumanı gibi nonspesifik uyaranlarla temas sonucu astım belirtilerinin ortaya cıkmasına neden olur. Bunun yanında spesifik olarak allerjinin soz konusu olduğu ev dışı allerjenlerle temas sonucu genellikle mevsimsel olarak aynı tablo gozlenmektedir.
Nasıl seyreder?
Astım tanısı alan cocukların coğunun hayatın ilk 2 yılında belirti verdiği saptanır. İlk yıllarda oksuruk ve hırıltının ana uyaranı viral solunum yolu enfeksiyonlarıdır. Bu yaşlarda akciğerlerin gelişiminin henuz tamamlanmamış olması, kucuk hava yolu caplarının dar, kıkırdak dokunun az olması, tekrarlayıcı bronş daralmasına katkıda bulunur. Dort beş yaşlarında akciğerlerin gelişiminin tamamlanması ile erken yaşlarda astım belirtileri gosteren bircok cocukta klinik olarak duzelme gozlenmektedir. Duzelmeyen bir grup hasta ve daha gec astım tanısı almış cocukların bir kısmı da ergenlik cağında klinik bir iyilik donemine girerler. Genel olarak cocukluk cağında astım tanısı almış hastaların yaklaşık %50-60′ı ergenlik doneminde iyileşirler. İyileşen olguların bir bolumu orta yaş doneminde tekrar hastalık belirtileri gostermeye başlayabilmektedirler.
Nasıl teşhis edilir?
Astım tanısı koymada en değerli tanı aracı oykudur. Oksuruk, hırıltı ve / veya nefes darlığı belirtilerinin gece kotuleşmesi şiddetle astımı duşundurur. Yattıktan sonra veya sabaha karşı yaklaşık 30 dakika sureyle devam eden ve bronş genişletici ilaclara olumlu yanıt veren oksuruk aksi ispat edilene kadar astım kabul edilmelidir.
Akciğer fonksiyonları nasıl değerlendirilir?
Astımda akciğer fonksiyonlarının olculmesi gerek tanı gerekse tedaviye yanıtın değerlendirilmesi acısından buyuk onem taşır. Spirometre ile olculen solunum fonksiyonlarında zorlu nefes verme sırasında yapılan olcumlerin sağlıklı bireylerle yapılan karşılaştırılması ve tedavi ile bu değerlerin gostermekte olduğu duzelme değerlendirilmektedir.
Allerji nasıl belirlenir?
Astıma neden olması olası allerjinin hangi maddeye karşı geliştiğinin saptanmasında allerji deri testleri kullanılır. On kol on yuzune veya sırta delme metodu ile uygulanan deri testinde ciltteki kızarma ve kabarmanın şiddetine gore değerlendirme yapılıp, hastanın neye allerjisi olduğu saptanmaktadır.
Allerji deri testi uygulamasının mumkun olmadığı, 3 yaş altı cocuklar, yaygın allerjik egzaması olan hastalar, antihistaminik iceren ilac kullanmakta olanlar, ciltte dermografismus adı verilen cilde bastırma sonucu kabarma reaksiyonu verenlerde, kanda spesifik immunoglobulin E duzeyi saptanması yontemiyle allerjen tespiti yapılabilir.
Astım nasıl tedavi edilir?
Tum allerjik hastalıklarda olduğu gibi astımda da birinci basamak tedavi allerji geliştirilmiş olan maddeden uzak durmaktır. Uygun oneriler doğrultusunda alınacak cevre onlemleri ile hastalık belirtilerinin ve bronşlardaki aşırı duyarlılığın belirgin derecede azalması mumkundur.
Cevre onlemlerinin yeterli olmadığı, ilac tedavisinin uygun gorulduğu hastalarda havayolu ile akciğerlere cekilip bronşları tedavi eden sprey ilaclar kullanılmaktadır. Bunlar sadece bronşları gevşetici ozelliğe sahip rahatlatıcılar ve allerjik iltihabın yarattığı aşırı bronş duyarlılığını azaltmak yoluyla tedavi edici ozelliğe sahip olanlar olarak ikiye ayrılabilir. Son yıllarda bu amaca yonelik kana karışma oranı en aza indirilmiş, kortizonlu ilaclara ozgu yan etkileri ağızdan alınanlara kıyasla cok cok az olan yeni jenerasyon kortizon bazlı sprey ilaclar geliştirilmiştir. Allerjinin bronşlarda yapabileceği kalıcı hasarı onlemede tek secenek olarak sunulan bu ilaclarla astım belirtileri en aza indirilmektedir.
Rahatlatıcı İlaclar
Rahatlatıcı ilac katagorisine salbutamol yada terbutalin iceren bronş gevşeticiler girer. Bu ilaclar sadece hastalık alevlenmelerinde kullanılır. Kontrol edici ilaclar ise doktor onerisiyle hasta olunmadığında da kullanılan atakları onleyici ilaclardır.
Kontrol Edici İlaclar
Cocuk astım hastalığında atakları onlemeye yonelik kana karışma oranı en aza indirilmiş yeni kuşak kortizon esaslı sprey ilaclar kullanılmaktadır. Alerjinin bronşlarda yapabileceği kalıcı hasarı onlemede tek secenek olarak sunulan bu ilaclarla cocuklarda astım belirtileri en aza indirilmektedir. Cocuk astım bronşit tedavisinde kullanılan kortizonlu sprey ilaclar uygun dozda bir cocuk alerjisi uzmanı kontrolunde kullanıldığında yan etkilere neden olmazlar. Ancak hasta doktor kontrolu dışında ilacları kesip başlıyorsa veya gereksiz yere yuksek doz uygulaması yapılıyorsa kortizona bağlı yan etkiler gorulebilir.
İnhaler diye adlandırılan sprey ilacların mutlaka bir “aracı tup” ile kullanılması gerekir. Maskeli ve maskesiz formları olan bu aracı tuplerin 2 yılda bir değiştirilmesi gerekir. Ozellikle cocuklarda sprey ilaclar kesinlikle direkt ağza sıkılmamalıdır. 6 yaşından buyuk cocukların direkt icine cekebileceği toz şeklinde astım ilacları (turbuhaler, diskus gibi) vardır. Bu ilacların doğru teknikle cekilip cekilmediği mutlaka alerji uzmanınca denetlenmelidir. Yanlış teknikle ilac akciğerlere hic ulaşmıyor olabilir. Gerek sprey gerekse toz şeklindeki kortizon bazlı ilaclar kullanıldığı surece etkilidirler. Altta yatan alerjik durum tedavi edilmediğinde hastaların buyuk coğunluğunda bu ilaclar kesildiğinde cocuklarda astım belirtileri geri donmektedir.
Alerji Aşıları (İmmunoterapi)
Cocuklarda astım tedavisinde ilac tedavisiyle beraber altta yatan alerjinin cozumu icin “Alerji Aşı Tedavisi” başlanmalıdır. Ancak bu yontemle kontrol edici ilaclar kesilse bile cocuk atak gecirmeyecektir. “İğne Aşı” şeklinde ve “Dil Altı Damla Aşı ” şeklinde uygulanabilen aşı tedavisindeki yeni gelişmeler ışığında son yıllarda ağırlıklı olarak “Dil Altı Damla Aşı Tedavisi” tercih edilmektedir. Alerjisi olan tum cocuk astım hastalarının cocuk alerjisinde uzmanlaşmış bir cocuk doktoru tarafından aşı tedavisine uygun olup olmadıklarının değerlendirilmesi gerekir.