Liposuction ameliyatı, artık herkesin bildiği gibi, once yağ alınacak vucut bolgesinin bazı ozel hazırlanmış saline solusyonlarıyla şişirildikten sonra kucuk kanullerle deride acılan kucuk deliklerden girilerek verilen bu sıvının ve aynı zamanda yağın alınması işlemidir. Bu işlem kilo vermek ya da beden olcusunu azaltmak amacıyla yapılmaz. İşlemin amacı “kontur bozukluklarını” ortadan kaldırmaktır.

Basenler, bel, karın bolgesi, diz icleri, uyluklar, ust kol bolgesi ve gıdı bolgesi kadın ve erkeklerde bu işlemin en cok uygulandığı alanlardır. Yine erkeklerde pseudojinekomasti durumlarında (erkek memesinde yağlanma artışı) liposuction başvurulan bir yontemdir. Vucuttaki kontur bozuklukları sadece fazlalık şeklinde olmayabilir. Cokuklukler ve asimetrik bozukluklar gibi bazı durumlarda yapılması gereken işlem o bolgeden yağın alınması değil yağ verilmesi olabilir. Bu nedenle bazı doktorlar liposuction (yağ emme) terimi yerine liposculpting (yağ şekillendirme) terimini kullanmayı tercih ederler. Bu durumda bazı yerlerden yağ alınırken bu alınan yağ ozel işlemlerden gecirildikten sonra eksiklik olan bolgelere verilebilmektedir.

Uygun hastada doğru şekilde uygulandığı takdirde liposuction cok fazla komplikasyonu olmayan ve hastanın 1-2 gun icinde iş-ev hayatına donmesine izin veren bir operasyondur. Hastaların tam aktif yaşantılarına donmesi biraz daha uzun olabilir ve bu alınan yağın miktarı, nereden alındığı ve nasıl alındığına bağlıdır.

Yağ alma işlemi mekanik bir işlemdir. Derideki kucuk deliklerden yağ dokusuna sokulan kanuller doktor tarafından ileri geri hareket ettirilirken bu kanullere bağlı bir hortumun ucundaki makina emme işlemini gercekleştirir. İşlem sırasında doktor ceşitli kalınlık, uzunluk, şekil ve uc tipine sahip kanulleri defalarca sokup cıkartarak yağ alınacak bolgeyi duzeltmeye calışır. Bu işlem hem uygulamayı yapan doktor icin oldukca yorucu hem de hasta icin oldukca travmatiktir. Hastaların şişlik ve morluklarının sebebi işte bu emme işlemi sırasında yapılan travmaya bağlıdır ve hastaların en onemli postoperatif şikayetlerine neden olur; ağrı, şişlik,morluk. Bazan bu şikayetler oldukca uzun surebilir. Kanullerin oluşturduğu bu mekanik travma yağ dokusu kadar cevre dokuyu da etkilediği icin (sinirler kan damarları konnektif doku) bu tur şikayetler maalesef liposuction işleminin kacınılmaz sonucudur.


İşte bu noktada VASER Liposelection (yağ secici) devreye girmektedir. Yazının bundan sonraki kısmında VASER diyeceğimiz bu cihaz yağ dokusunu kırıp emulsifiye (eritme) etmek icin ultrason dalgalarını kullanır ve bu sırada cevre dokuyu (sinirler kan damarları konnektif doku) relatif olarak intact bırakır. Bu da ameliyat sonrası donemin hastalar icin daha kolay gecmesini sağlar. VASER sonrası hastaların ağrı, şişlik ve morluk duzeyleri klasik liposuction yapılmış hastalara gore daha azdır.

VASER işleminde de klasik liposuction da olduğu gibi hastaya genel, lokal veya sedasyon anestezisi yapılır. Ardından yine yağ fazlalığının olduğu yere ozel hazırlanmış sıvılar enjekte edilir ve buraya kadar olan kısmı klasik liposuctiondan farklı değildir. Ardından VASER cihazının ozel kendi kanulleri yine deriden acılan kucuk delikler ile (3-4) mm yağ dokusu icine sokulur. Cihazın urettiği yuksek frekanslı ses dalgaları yağ dokusu yoğunluğuna gore ayarlanmış olduğu icin sadece yağ dokusunda hucrelerin parcalanması ve yağın emulsifikasyonuna yol acar. Bu arada cevre doku cok fazla etkilenmemiştir. Daha sonra yağların eritildiği bu bolgeye hafifce masaj yapılarak yağlar daha onceden verilen solusyona karıştırılıp aynı deliklerden sokulan emme kanulleriyle bu yağ sıvı karışımı dışarı alınır. İşlem liposuctionda olduğu gibi her turlu vucut bolgesine yapılabilir.

Ses dalgaların cilt altı yağ dokusunda yaptığı etki ile VASER sırasında deride de gerilme olur. Deride oluşan bu gerilmenin de VASER’in iyi sonuclarına katkısı olduğu duşunulmektedir ancak bunun henuz klinik calışmalarla kanıtlanması gerekmektedir.

VASER, hasta ve işlemi uygulayacak doktor acısından cok avantajları olan bir yontem olmakla birlikte klasik liposuctiondan daha fazla tecrube gerektirir. Aslında teknik olarak daha zor bir operasyondur ve daha pahalıdır. Ayrıca aynen liposuctionda olduğu gibi ne “sellulit”leri ne de ciltteki catlaklıkları (striae) azaltmaz. Ayrıca tecrubesiz, plastik cerrahi uzmanlığı olmayan ellerde cilt yanıkları oluşturma gibi tehlikeli bir komplikasyon riski vardır. Ancak tum bunlara rağmen eğer doğru bir şekilde uygulanırsa hastalar postoperatif (ameliyat sonrası) donemi cok rahat geciriler ve sonuclar hasta ve doktor acısından cok tatmin edicidir.