Kadın genital organındaki estetik mudahalelerden en cok yapılanı hipertrofik labia minora reduksiyonu (vajen kucuk dudaklarının kucultulmesi) olmakla birlikte, labia majora reduksiyonu (buyuk dudakların kucultulmesi) ve labialara ve pubik bolgeye yağ enjesiyonu da yapılmaktadır.


Labia minoraların buyuk olması ozellikle genc ve orta yaş kadınlarda psikolojik ve sosyal problemlere sebep olur. Hastaların doğru duzgun spor yapmasını engeller. Devamlı hissedilen ıslaklık hissi sinir bozucudur. Ayrıca labia minoralar kolaylıkla tahriş olarak ağrılı ve kokulu enfeksiyonlara neden olabilir ki bu da sağlıklı bir cinsel hayatı engeller.


Anatomik olarak dikkat edilmesi gereken en onemli şey labia minoraların (kucuk dudaklar) hemen hic bir zaman mukemmel bir şekilde simetrik olmadıklarıdır. Genellikle dudaklardan bir tanesi daha buyuktur ve bu vajen girişini kapatır. Bu nedenle hastalar sıklıkla buyuk olan dudağın kucultulmesini ve boylece asimetrinin duzeltilmesini isterler. Cunku onlara gore asimetri anormaldir. Boyle bir durumda asimetrinin derecesi onemlidir ve her asimetrinin cerrahi gerektirmeyeceğini bilmek gerekir.

Labia Minora Hipertofisi (Vajen kucuk dudaklarının buyuk olması)

Sınıflandırılması 1993 yılında Talita Franco tarafından yapılmış olup:

Type I: 2 cm den kucuk
Type II: 2-4 cm arası
Type III: 4-6 cm arası
Type IV: 6 cm den buyuk.

Cerrahi Teknik :

Labia Minora hipertrofisinin cerrahi olarak duzeltilmesinde pek cok kesi tekniği tanımlanmış olmakla birlikte hemen hepsi aynı sonucu vermeye hizmet ederler. Ameliyat sedasyon altında ve lokal anestezi ile yapılır. Hastaya ameliyat sırasında antibiyotik tedavisi başlanır ve antibiyotik ve NSAI tedavi operasyondan sonraki bir hafta boyunca devam eder.

En sık kullanılan kesilerden bir tanesi S kesi olup bu kesi sayesinde son derece elastik olan bu dokuda kontrakturler oluşması onlenmiş olur. Amac yukarıda da belirtildiği gibi tam olarak simetrik labia minoralar oluşturmak değildir. Tersine labialardan buyuk olanının yine bir miktar buyuk bırakılması ileride cinsel ilişki sırasında oluşabilecek problemleri onler. Kesiler daha sonrası alınması icap etmeyen suturler ile dikilirler.

Bazı labia minora hipertrofilerinde clitoral prepuce’da da buyukluk olabilir. Eğer labia minora reduksiyonu yapılır ancak klitoristeki problem giderilmezse işlem sonrası klitoris bir mikropenis gibi gorulebilir. Boyle vakalarda labia minora reduksiyonu sırasında klitorisin her iki lateralinden fusiform eksizyonlar yapılarak bir duzeltme yoluna gidilmesi gerekir. Bu bolgenin anatomisinin iyi bilinmesi ameliyat sonrasında klitorisin tam merkeze getirilmesini sağlamak acısından onemlidir.

Operasyon sonrası ilk 15 gun hastalar icin zor olabilir. Ağrı kesici ilaclar hastaların ağrısını azaltır. Ancak bu donemde en onemli şey hastaların kuvette yıkanmaması (duş onerilir) ve 1-1.5 ay cinsel ilişkide bulunmamalarıdır.

Labia Majora Hipertrofisi (vajen buyuk dudaklarının buyuk olması)

Bu problem iki yontemden birisiyle veya sıklıkla ikisinin kombine edilmesiyle tedavi edilir.

1. S insizyon ve eksizyonu
2. Lipoplasty

Bazı hastalarda, ozellikle şişman bayanlarda, pubis lift (germe) gerekebilir. Cerrahi işlem yukardakine benzer şartlarda gercekleştirilir ve postoperatif bakımı aynıdır.

Labia Majora ve Minoralarin Atrofisi veya Hipoplazisi (buyuk veya kucuk dudaklarin ince gorunumu)

Daha nadiren gorulmekle birlikte bu deformiteler hastalarda oldukca problem yaratıyor olabilir. Bu hastaların pek coğu eksiklik olan bolgeye yağ enjeksiyonu yapıldıktan sonra cinsel ilişkinin hem daha kolay hem de daha zevkli olduğunu belirtmişlerdir. Yağ enjeksiyonu hem labiaların kalınlaşmasını sağlar hem de vajinal girişi daraltarak erkek ve kadının cinsel ilişkiden aldığı zevki artırır. Bir kerede verilen yağ miktarını fazla tutup iyileşmenin gecikmesindense gerekirse 6 ay sonra bir kez daha yağ enjeksiyonu yapmak daha iyi bir fikirdir.


KAYNAK:
Felicio YA. Labial Surgery.Aesthetic Surgery. 2007 Vol:27(3), 322-8