Anal İnkontinens (Gaz-Gaita Kacırma) Belirtileri Nelerdir?
Sızdırma, ( Orneğin ruzgÂrlı havada kacırmak gibi) Karın şişkinliği Karın ağrısı. Ancak hemen hemen herkes bu belirtileri yaşar. Belirleyici faktorler ise;
Vucudun ne kadar gaz urettiği, Vucudun kac yağ asidi emdiği, Kişinin kalın bağırsakta gaza duyarlığıdır. Hastalık tanısı konulurken hastanın şikayetlerini ozgecmişinin detaylı incelenmesi ile yapılabilir. Muayene esnasında makat kası değerlendirilmeli ve makat kasının durumunu icin ek tetkikler uygulanabilmektedir. Bu tetkikler arasında makat kasının basıncının olculmesi, sinir uyarımının olculmesi, tuvalet esnasında dışkıyı tutabilmesinin değerlendirilmesi, makat kası ve etraf dokusunun goruntuleme teknikleri ile incelenmesi ve tanı icin yapılması gereken değerlendirmelerdir.

Tedavisi diğer marka hastalıklarında da onemli belirttiğimiz gibi nedene yonelik olması gerekmektedir. Derecelendirme sonrası hafif kacırması olan hastalarda eşlik eden makat kası zedelenmesi ve norolojik hastalığı bulunmadığı takdirde KEGEL EGZERSİZLERİ adı verilen makat bolgesi ve etrafındaki kas tabakasının guclendirme egzersizleri ile hastalığın onemli olcude onune gecebilmektedir.

Dışkı kacırma tedavisi

Bu rahatsızlığın tedavisi icin oncelikle tedaviye bolgenin hijyeniyle başlanır, ayrıca durumu daha kotu hale getirebilecek olan yiyecek (lifli gıdalar), iceceklerden (kafein, fruktoz, laktoz) uzak durmak gerekir. İshal durumu zorlaştıracağı icin ishale musaade edilmemelidir.

İnkontinans tedavisinde eğer kaslarda yırtık varsa onarım yapılmalıdır. Belirgin bir yırtık yoksa oncelikle ameliyatsız yontemler (makata enjeksiyonlar, biofeedback, sakral sinir stimulasyonu gibi) denenebilir. Fayda sağlanamayan durumlarda hastanın bacağından alınan bir kasın makat cevresine sarılması işlemi ile makat kasları guclendirilebilir.

Gaita yani dışkı, kaka inkontinansında, stimulasyon tedavileri etkili bir yontem olup tecrubeli ellerde başarı şansı oldukca yuksektir. Tedavi tamamen hastalığın sebebine yonelik uygulanır. Bu duruma yol acan sebebi ortadan kaldırmaya yonelik tedavi uygulanır. Orneğin, ozellikle doğum sırasında sfinkter kesilmiş ise, bu hastalarda cerrahi tedaviyle uygun sonuc alma şansı daha yuksektir. Ancak her hastada cerrahi ameliyata gerek olmayabilir.

Pelvik taban egzersizleri: Bu yontemde ozel cihazlarla hastaların gorerek ve duyarak pelvik taban kasları ( mesane ve rahim arasında hamak gorevi goren kas grubudu) guclendirmeleri amaclanmaktadır. Ayrıca bu egzersizler hastalarımıza birkac seansta doğru bicimde oğretildikten sonra kendilerinin de devam etmeleri mumkun olabilmektedir.

Ayrıca yapılan bir tedavi de cerrahi yontem sonrası kasın kesildiği bolgede kasların cekilmesi sonucu ortaya cukurluk cıkar, bu cukurluğun oluşturduğu deformite makatın tam kapanmasına engel olur. Bu cukurluğun dolgu maddesi ile doldurulması kacağı tamamen engeller.
Dolgu iki şekilde yapılmaktadır ya eczanelerde satılan hyaluronik asit enjeksiyonu yapılır veya gobekten alınan yağ dokusu enjekte edilir. Hyaluronik asit turune gore 3-9 ay kalır sonra kaybolur, sorun yeniden ortaya cıkar. Kişinin kendi yağı kullanılırsa etkisi kalıcı olur.

Genel ve Geniş fazda Uygulanabilen Gaz kacırma ve dışkı kacırma tedavi başlıkları ve uygulamala başlıkları bunlardır;

Diyet duzenlemeleri

Kegel egzersizleri

İlaclar

Makat kasları stimulasyonu

Sakral sinir stimulasyonu

Tıpa uygulaması

Suni sfinkter

Dış makat kası onarımı

Pelvik taban onarımı

Kalca kası interpozisyonu