İdrar kacırma tanısı hasta oykusu ile başlar. Semptomların ne zaman başladığı, kacırmanın ne kadar olduğu, arttırıcı ve azaltıcı faktorlerin neler olduğunun irdelenmesi ile hangi tip idrar kacırmanın kişide bulunduğuna dair değerlendirme yapılır. Doktor tarafından gercekleştirilen fizik muayene ile birlikte idrar kacırmanın sebebi olabilecek norolojik hastalıklar ve anatomik anormalliklerin değerlendirilmesi tanı aşamasında onemli bir yere sahiptir.

İdrar torbanızın ne kadar iyi boşaldığını gormek icin bir takım testler isteyen doktorunuz idrar yolu enfeksiyonu duşuncesi ile idrar tetkiki de isteyebilir. İdrar kacırma şikÂyeti icin alternatif testler ise şoyle; İdrar torbanız dolu iken birkac kez oksurmenizi doktorunuz rica edebilir. Bu nedenle, doktor muayenesine giderken mutlaka yedek ic camaşırı goturmeyi unutmayın. İdrar torbanıza verilen zararsız bir boya sonrasında pet kullanmanız istenir. Pette boyanır ise idrar kacırma net olarak tespit edilebilir. İdrar torbasının icini gormeye yarayan sistoskopi ile kesin tanı da koyulabilir.



• Tanı icin kullanılan yontemlerden biri de işeme gunluğudur. İdrar kacırmanın hangi durumlar ve hangi sıklıkta meydana geldiği bir cizelge uzerine kaydedilir.
• İdrar tetkiki ve biyokimyasal analizler enfeksiyon varlığı ve bobreklerin kapasitesi ile ilgili bilgi veren laboratuvar analizleri yapılabilir.
• Ultrasonogrofi (USG) goruntulemesi ile mesane ve idrar yollarında tumor ve taş gibi tıkayıcı durumların varlığı incelenir. USG aynı zamanda PVR (post voiding rezidu) olarak adlandırılan, kişinin idrarını boşaltmasını takiben birkac dakika icinde yapılan testte de kullanılır. PVR testi kişinin idrarını yaptıktan sonra ne kadar idrarın mesanede kaldığını olcer.
• Mesanenin basıncını olcen urodinamik testler ve mesanenin endoskopik incelenmesini sağlayan uretrosistoskopi, idrar kacırmaya eşlik eden ceşitli problemler varlığında başvurulabilecek diğer tanı yontemlerindendir.

İdrar kacırma icin tedavi yontemleri nelerdir?

İdrar kacırma tedavisi temel olarak davranışsal, farmakolojik (ilac tedavisi) ve cerrahi olmak uzere 3 kategoriye ayrılır.
• Davranışsal tedavilerde obez kişilerin kilo vermesi ve geceleri sıvı alımının kısıtlanması gibi basit yaşam tarzı değişiklikleri onerilir. Mesane eğitimi olarak adlandırılan davranışsal tedavi yonteminde kişinin sadece belirli zaman aralıklarında idrar yapması ve mesanesini mumkun olduğunca boşaltması istenir. Boylelikle işeme reflekslerinin kontrolunun sağlanması amaclanır. Pelvik taban kaslarının eğitimi diğer bir davranışsal tedavi yontemidir. Kegel egzersizi olarak adlandırılan uygulamalar ile idrarın kontrol edilmesini sağlayan kasların guclendirilmesi hedeflenir.
• Mesanenin kasılması, kolin olarak bilinen maddenin sinir hucrelerinden salgılanması ile gercekleşir. Bu nedenle sıkışma tipi idrar kacırmanın tedavisinde bu maddeyi bloke ederek sıkışmayı azaltıp mesane kapasitesini arttırıcı yonde etkili ilaclar kullanılır. Stres tipi uriner inkontinansın tedavisinde ise idrar yollarının kasılmasını sağlayarak idrar kacırılmasını onleyen ilaclar tercih edilmektedir.
• Mesane kaslarına botilinum toksini (botox) uygulaması cerrahi uygulamalar icerisinde yer alır. Ozellikle mesanenin aşırı aktif olduğu durumlarda kas aktivitesini durdurarak fayda gosterir.
• Cerrahi uygulamalara ek olarak cerrahi operasyonlara da idrar kacırmanın tedavisinde gerekli durumlarda başvurulabilir. Askı ameliyatları idrar kacırma tedavisinde uygulanan cerrahi girişimlerin başında gelir. Askı ameliyatlarında amac, stres esnasında idrarın kacmasını engelleyecek ancak herhangi bir tıkanıklığa yol acmayacak şekilde mesane boynu ve mesaneyi vucut dışına bağlayan idrar yolu uretranın desteklenmesidir.

Gunumuzde cerrahi tekniklerin ilerlemesi ve sentetik mesh teknolojisinin ilerlemesine parelel olarak, cerrahi tedavi en yaygın ve en efektif tedavidir. Ancak hasta secimi ve uygun cerrahinin secimi son derece onemlidir. Cerrahi abdominal (karından), laparoskopik veya vajinal yolla uygulanabilmektedir. Gunumuzde uygulan en efektif yontem vajinal yolla gercekleştirilen cerrahi tekniklerdir. Hasta operasyondan bir gun sonra taburcu edilebilmekte ve hemen gunluk yaşamına donebilmektedir. Gunumuzde ensık kullanılan cerrahi prosedurler, Sling (Askı) operasyonlarıdır. Sentetik veya biomateryal kullanılarak pelvik askı oluşturulması, mesane boynu ve uretranın desteklenmesi esasına dayanan operasyonlardır. TVT, TOT ve mini-sling teknikleri populer olarak uygulan operasyonlardır. Ameliyathane şartlarında, yaklaşık 15 dakikada, genel veya spinal anestezi altında uygulanabilir. Hasta hemen ertesi gun taburcu edilmektedit. Başarı oranları % 90' nın uzerindedir ve uzun donem sonucları son derece başarılıdır. Dunyada en sık uygulanan jinekolojik operasyonlardandır. Komplikasyon oranları son derece duşuktur. Ozellikle en sık gorulen inkontinans tipi olan stres inkontinans ve mixt tip inkontinansda sonuclar ve hastanın yaşam kalitesine etkileri yuzguldurucudur.

Laparoskopik olarak BURCH operasyonları da vajinal cerrahiye eşdeğer başarı oranlarına sahiptir. Uygun hastalarda guvenle uygulanmaktadır. Acık abdominal cerrahi ise, sadece inkontinans icin nadiren uygulanmaktadır.

AMELİYATTAN SONRA NELER YAPILMALI?

Ameliyat sonrası hasta 2-3 gunde normal rutin yaşamına donebilir ama ameliyatın başarısı icin bazı kısıtlamalar yapılması gereklidir. Oncelikle batın ici basıncı artıran ağır işlerden kacınmalıdır. Ayrıca kilo alınmamalı ve kabız kalınmamalıdır. Beslenmede posalı besinler ağırlıklı olmalıdır. Cinsel yaşama ise 2 ay sonra başlanabilir.