Dunyadaki en yaygın sağlık sorunlarından biri olan kanserler, cinsiyete gore farklılık gosterebiliyor. Ozellikle “kadın kanserleri” olarak adlandırılan jinekolojik kanserlerde, erken teşhis ve etkin tedaviyle başarı oranları artarken, cocuk sahibi olmak isteyen kadınlar icin ureme koruyucu tedaviler de uygulanabiliyor.

Otuzlu yaşlarda jinekolojik kanser olan, ureme yeteneğini korumak isteyen ve belli şartları taşıyan kadınların, bebek sahibi olma yetileri de korunabiliyor. Uzmanlar tumorun boyutu ve bulunduğu bolge musaitse, belli şartları taşıyan rahim ağzı, rahim ve yumurtalık kanserlerinde, organ koruyucu tedavi uygulanabilir.

Jinekolojik kanserlerin bir bolumu 35 yaşından sonra gorulmektedir. Ozellikle rahim ağzı kanseri, ilk pikini 35-39 yaşları arasında yapmaktadır. Bu yaş aralığında yeni evlenmiş ve cocuk sahibi olmak isteyen bir kadının rahim ağzı kanseriyle karşılaşma olasılığı mevcuttur. Rahim ağzı kanseri olmamış ama rahim ağzı kanseri oncu lezyonları olan kadınları, hem rahim ağızlarını hem de rahimlerini koruyarak, bir organ kaybı olmadan yıllardır tedavi edilebilmektedir.

RAHİM (ENDOMETRİUM) KANSERİ OLANLAR HAMİLE KALABİLİR Mİ?

Rahim kanserinin en sık turu endometrium kanseridir. Rahimde gorulen diğer kanser turleri orneğin sarkomlar hemen her zaman ameliyatla rahmin tamamen alınmasını gerektirdiği icin hamile kalma şansı yoktur. Endometrium adenokanseri gorulen genc hastalar şu şartları karşıladıkları taktirde ameliyat edilmeden sadece ilac (progesteron) tedavisi ile hamile kalma şansı elde edebilirler:

- Kanserin" endometrioid" tip olması gerekir. Diğer daha riskli tiplerde rahmi almamak cok risklidir ve hamilelik şansı verilemez.

- Duşuk derece (low grade) olması gerekir.

- Kanser sadece rahim icerisinde sınırlı olmalı ve diğer hicbir organda ve lenf nodlarında tomografi ile kanser gorulmemelidir.


Ustte sıralanan bu faktorler ve hastaya/hastalığa gore değişebilecek bazı diğer faktorler doktor ve hasta arasında goruşulup tartışılarak ameliyat yerine ilac tedavisi uygulamak konusunda karar verilir. Bu ilac tedavisinin ameliyat tedavisine gore hastalığın geleceği konusunda daha riskli olduğu ve bunun standart tedavi olmadığı, sadece cocuk sahibi olmayan ve cocuk sahibi olmayı cok isteyen zor durumdaki hastalara bazı şartlarda uygulanabilen bir tedavi olduğu acıklanır. Hasta doğum yaparsa ve cocuk sahibi olursa, ameliyat ile rahim ve yumurtalıklar alınarak tam tedavi tekrar uygulanır.

Rahim ağzı kanseri olan gebe kalabilir mi?

Dolayısıyla rahim kanseri tanısı alan ve cocuk isteği olan hasta sayısı bir hayli fazladır. Eğer hastalık erken evredeyse yani rahim ic duvarı dışına yayılmamışsa ve hucre tipi cok kotü değilse ilacla tedavi edilip, kanser geriletildikten sonra hastanın gebe kalması sağlanabilir.

Kanserli Hasta da Gebelik İcin Takip Edilmesi Gereken Adımlar
Erken rahim kanserinde doğurganlığı koruyarak hastaya gebelik şansı verilebilir. Onemli noktaları;

1. Hasta secimi onemlidir. Erken evre, Evre IA (kas dokusunda tumor olmayan), grade I ve II, progesteron reseptoru pozitif olan olgulara doğurganlığı koruyucu yaklaşım onerilebilir.

2. Hastalar mutlaka MR ile karar oncesi değerlendirilmeli, hastanın yumurtalıklarında kitle olup olmadığı (bu yaş grubunda rahim kanseri ile beraber yumurtalık kanseri gorulme olasılığı vardır.) Ayrıca rahimin kas dokusuna tumorun ilerleyip ilerlemediği mutlaka iyi bir radyolog ile değerlendirilmelidir.

3. Progesteron turevi olarak, megesterol asetat, rahim ici progesteron salgılayan RİA, medroksiprogesteron asetat kullanılabilir.

4. Tedaviye cevap sıklıkla 6-9 ay icinde elde edilir. Cevap elde edilemiyor ve etkin tedaviye rağmen tumor tekrar ediyor ise evreleme cerrahisi şarttır.

5. Gebelik oranları farklı serilerde %28 – %34 arasında değişmektedir.