İyi huylu prostat buyumesi, 50 yaştan itibaren erkeklerde yaygın olarak goruluyor. Uzmanlar, 40 yaş sonrası belirti olsun ya da olmasın doktor kontrolunun onemine vurgu yapıyor. ABD ’de iyi huylu prostat buyumesine yonelik yenir bir araştırma yapıldı. Endoskopik (kapalı) yolla operasyon geciren ve takip edilen 5 bin 100 hasta uzerinde yapılan calışmaya gore, ozellikle buyuyen dokunun tamamen alındığı HOLEP (holmium Lazer teknolojisi) gibi kapalı cerrahi yontemler sonrası hastaların yuzde 80-85 ’inde ilac tedavisine ihtiyacı kalmadığı goruldu. Uroloji Uzmanı Doc. Dr. İlter Alkan, calışmanın sonuclarını şu ifadeler ile değerlendirdi: “Hastalığın gorulme sıklığı yaşla birlikte artıyor. İstatistiklere gore, iyi huylu prostat buyumesi 50 ile 60 yaş arasında yuzde 50-60 oranında goruluyor. 70 yaş ve sonrasında bu oran yuzde 80-90 ’lara cıkıyor. Bu calışmada kapalı prostat operasyonları sonrasında hastaların sorunu cozulmuş ve ilac ihtiyacı buyuk oranda ortadan kalktığı gosterilmiş oldu. Bu sayede hastaların hayat boyu ilac kullanma zorunluğu kalmadığı gibi, daha onemlisi, hastalar ilacların olası yan etki risklerinden ve ilac tedavilerinin maddi yukunden kurtulmuş oluyor. 
Hastanın yakınmalarına, iyi huylu buyuyen prostatın dokusunun idrar yolunda yaptığı tıkanıklık ya da komplikasyon oluşturma riskine gore tedaviye karar veriyoruz. Kişinin fazla şikayeti yoksa tıkanıklığı hafif derecedeyse oncelikle ilac tedavisini tercih ediyoruz. Bazen ilac kullanımına rağmen hastanın şikayeti gecmiyor ya da zamanla artabiliyor veya ilac kullanımına bağlı yan etkiler olabiliyor o zaman da ameliyatı tercih edebiliyoruz. Bu durumda ilac tedavisiyle zaman kaybetmeden cerrahi tedavi uyguluyoruz. Bu noktada teknolojide cok onemli gelişmeler yaşandığını soyleyebiliriz. Prostat hastalarında ilaca elveda dedirtecek yontem: HOLEP
Ozellikle son yıllarda daha yaygın kullanılmaya başlayan HOLEP tekniği var. Bu teknoloji aslında yeni değil. 2000 ’li yılların başından bu yana kullanılıyor. Ancak teknolojinin uzun donem sonucları gorulmeye başladıkca cok avantajlı olduğu goruldu ve iyi huylu prostat buyumesi cerrahi tedavisinde oncelikli bir yontem haline geldi. Dunyada ve Turkiye ’de bu yontemi bilen uroloji uzmanı sayısı gittikce artıyor ve bizim ‘altın standart ’ dediğimiz en iyi yontem olarak kabul edilecek noktaya gelmek uzere. Ameliyat sırasında holmium lazer enerjisi kullanıyoruz. Dolayısıyla kanama riski cok daha duşuk oluyor. Kapalı bir cerrahi olduğu icin de yatış suresi cok daha kısa oluyor. Hastanın bir gece hastanede kalması genellikle yetiyor, ertesi gun taburcu edebiliyoruz. Kapalı cerrahiyle doku tamamen alındığı icin de tekrarlama riski cok duşuk oluyor.” Bazı hastaların cerrahiden bazı yanlış bilgiler nedeniyle cekince duyabildiklerini ancak ozellikle cerrahi gerektiren hasta grubunda zamanla komplikasyon risklerinin artacağını olacağını belirten Doc. Dr. İlter Alkan sozlerine şoyle devam etti: “İlac kullandığımız surece etkili olmaktadır, ilacı kestiğiniz takdirde yakınmalar tekrar başlayacaktır. İlacı hayatınız boyunca kullanmanız gerekiyor, bazı yan etkileri de olabiliyor. Bunlar kişilerin cinsel hayatını olumsuz etkileyebiliyor. Ayrıca yapılan bazı bilimsel calışmalarda; uzun sure ilac kullanımında demans, norokognitif bozukluklar gibi hastalık risklerinin arttığına dair veriler bildirildi.”
ABD ’de yapılan ve 5 bin 100 hastanın incelendiği calışmada, endoskopik (kapalı; kesi gerektirmeyen) yontemlerle tedavi edilen hastanın yeniden ilac tedavisine ihtiyac duyup duymadığı araştırılmış. Hastaların yuzde 80-85 ’inde ilaclara gerek kalmadığı, kesildiği saptanmış. Bu da ozellikle HOLEP yonteminin ne kadar etkili olduğunu gosteriyor HoLEP yontemiyle 150-200 gram gibi buyuk prostatları bile acık ameliyata gerek kalmadan kapalı şekilde yapabiliyoruz. Bu hastalar icin buyuk avantaj. Ameliyattan sonra hastalarda sertleşme problemi de gorulmuyor. Bu konu hastalarımız tarafından yanlış bilindiğinden kapalı operasyonlardan kacınarak ilac kullanmayı tercih edebiliyor. Ancak belirttiğim gibi iyi huylu prostat buyumesi nedeniyle yapılan kapalı operasyonlardan sonra sertleşme kaybı riski oldukca duşuktur. Ayrıca prostat buyume tedavisinde kullanılan ilacların da libido kaybı, sertleşme problemleri gibi cinsel problemlere yol acabileceğini unutmamak gerekiyor.” Dr. Alkan ayrıca, hangi tedavi yonteminin uygulanacağının bircok faktore bağlı olduğunu en doğru yontemin secimi icin hastanın bir uroloji uzmanıyla karar vermesi gerektiğini belirtti.
Hastanın yakınmalarına, iyi huylu buyuyen prostatın dokusunun idrar yolunda yaptığı tıkanıklık ya da komplikasyon oluşturma riskine gore tedaviye karar veriyoruz. Kişinin fazla şikayeti yoksa tıkanıklığı hafif derecedeyse oncelikle ilac tedavisini tercih ediyoruz. Bazen ilac kullanımına rağmen hastanın şikayeti gecmiyor ya da zamanla artabiliyor veya ilac kullanımına bağlı yan etkiler olabiliyor o zaman da ameliyatı tercih edebiliyoruz. Bu durumda ilac tedavisiyle zaman kaybetmeden cerrahi tedavi uyguluyoruz. Bu noktada teknolojide cok onemli gelişmeler yaşandığını soyleyebiliriz. Prostat hastalarında ilaca elveda dedirtecek yontem: HOLEP
Ozellikle son yıllarda daha yaygın kullanılmaya başlayan HOLEP tekniği var. Bu teknoloji aslında yeni değil. 2000 ’li yılların başından bu yana kullanılıyor. Ancak teknolojinin uzun donem sonucları gorulmeye başladıkca cok avantajlı olduğu goruldu ve iyi huylu prostat buyumesi cerrahi tedavisinde oncelikli bir yontem haline geldi. Dunyada ve Turkiye ’de bu yontemi bilen uroloji uzmanı sayısı gittikce artıyor ve bizim ‘altın standart ’ dediğimiz en iyi yontem olarak kabul edilecek noktaya gelmek uzere. Ameliyat sırasında holmium lazer enerjisi kullanıyoruz. Dolayısıyla kanama riski cok daha duşuk oluyor. Kapalı bir cerrahi olduğu icin de yatış suresi cok daha kısa oluyor. Hastanın bir gece hastanede kalması genellikle yetiyor, ertesi gun taburcu edebiliyoruz. Kapalı cerrahiyle doku tamamen alındığı icin de tekrarlama riski cok duşuk oluyor.” Bazı hastaların cerrahiden bazı yanlış bilgiler nedeniyle cekince duyabildiklerini ancak ozellikle cerrahi gerektiren hasta grubunda zamanla komplikasyon risklerinin artacağını olacağını belirten Doc. Dr. İlter Alkan sozlerine şoyle devam etti: “İlac kullandığımız surece etkili olmaktadır, ilacı kestiğiniz takdirde yakınmalar tekrar başlayacaktır. İlacı hayatınız boyunca kullanmanız gerekiyor, bazı yan etkileri de olabiliyor. Bunlar kişilerin cinsel hayatını olumsuz etkileyebiliyor. Ayrıca yapılan bazı bilimsel calışmalarda; uzun sure ilac kullanımında demans, norokognitif bozukluklar gibi hastalık risklerinin arttığına dair veriler bildirildi.”
ABD ’de yapılan ve 5 bin 100 hastanın incelendiği calışmada, endoskopik (kapalı; kesi gerektirmeyen) yontemlerle tedavi edilen hastanın yeniden ilac tedavisine ihtiyac duyup duymadığı araştırılmış. Hastaların yuzde 80-85 ’inde ilaclara gerek kalmadığı, kesildiği saptanmış. Bu da ozellikle HOLEP yonteminin ne kadar etkili olduğunu gosteriyor HoLEP yontemiyle 150-200 gram gibi buyuk prostatları bile acık ameliyata gerek kalmadan kapalı şekilde yapabiliyoruz. Bu hastalar icin buyuk avantaj. Ameliyattan sonra hastalarda sertleşme problemi de gorulmuyor. Bu konu hastalarımız tarafından yanlış bilindiğinden kapalı operasyonlardan kacınarak ilac kullanmayı tercih edebiliyor. Ancak belirttiğim gibi iyi huylu prostat buyumesi nedeniyle yapılan kapalı operasyonlardan sonra sertleşme kaybı riski oldukca duşuktur. Ayrıca prostat buyume tedavisinde kullanılan ilacların da libido kaybı, sertleşme problemleri gibi cinsel problemlere yol acabileceğini unutmamak gerekiyor.” Dr. Alkan ayrıca, hangi tedavi yonteminin uygulanacağının bircok faktore bağlı olduğunu en doğru yontemin secimi icin hastanın bir uroloji uzmanıyla karar vermesi gerektiğini belirtti.