Prostat kanseri erkeklerde en sık gorulen kanserler arasında ikinci sırada yer alıyor. Anadolu Sağlık Merkezi’nin bu yıl 4’uncusunu gercekleştirdiği Onkolojik Bilimler Sempozyumu’nda prostat kanserindeki son gelişmeler değerlendirildi. Uroloji Uzmanı ve Uroonkoloji Merkezi Direktoru Prof. Dr. Cemil Uygur ve Medikal Onkoloji Uzmanı Prof. Dr. Serdar Turhal, eylul ayının prostat kanseri farkındalık ayı olduğunu belirterek prostat kanserine ilişkin onemli bilgiler paylaştı. Uzmanların, prostat hakkında en sık sorulan 10 soruya yanıtları şoyle:

Prostat neden buyuyor?

Ergenlik doneminde vucutta artan erkeklik hormonunun etkisiyle birlikte prostat bezinin buyumesi de hızlanıyor. Kanda testosteron hormonu bulunduğu surece prostat da buyumeye devam ediyor. Bu durum ancak erkeğin herhangi bir nedenle yumurtalarını kaybetmesi halinde sona eriyor.

Prostatın olması gereken normal boyutları nedir?

Prostat bezi, bir balonu andıran idrar torbasının ağzını yumruk gibi saran bir organ. Ergenliğin tamamlandığı 18-20 yaşlarında 12-15 gram, yaş ilerledikce de 60-100 gram arasında olabiliyor. Nadiren 200 grama ulaştığı durumlar da gorulebiliyor.

Prostatı buyuyen her erkek neden hekime başvurmuyor?

Cunku erkeklerin, vucut yapısına ve kanında dolaşan erkeklik hormonunun dengesine bağlı olarak kendilerine has bir prostat yapısı var. Burada prostatın buyukluğu değil, idrar torbasını bir yumruk gibi sararken torbanın ağzını sıkıp sıkmadığı onem taşıyor. Eğer cok sıkarsa idrarı boşaltmakta zorlanma yaşanıyor.

Prostat buyumesi nasıl tedavi ediliyor?

Prostat buyumesi tedavisine karar verirken bu buyumenin ne kadar soruna yol actığı, prostatın buyukluğu, yaş, genel sağlık durumu ve altta yatan diğer sağlık sorunları gibi durumları goz onunde bulundurmak uygun olur. Tıbbi tedavi secenekleri arasında alfa blokerler ve 5 alfa reduktaz inhibitorleri grubu ilaclar duşuk doz fosfodiesteraz 5 inhibitorleri (PDE5i) ve bunların kombinasyonları sayılabilir. İlac tedavisinden fayda gormeyen hastalara cerrahi tedaviler onerilir. Bunlar arasında minimal invaziv endoskopik cerrahilerden greenlight lazer, TUR- Prostatektomi, Robotik Transvezikal Prostatektomi sayılabilir. Buyuk prostatlarda acık cerrahi girişimler uygulanabilir.

Her prostat buyumesi kansere doner mi?

Hayır ancak her prostat buyumesinde ilk olarak kanser varlığının araştırılması gerekir. Prostattaki buyume ozellikle 40’lı yaşlardan sonra dikkat cekiyor. Hastalar coğunlukla idrar akımının zayıflaması, sık sık tuvalete gitme isteği, tuvalette tam boşaltım yapamama, gece idrar sıkıştırmasıyla uykudan uyanma şikayetleriyle hekime başvuruyor. Hangi nedenle olursa olsun uroloji polikliniğine başvuran 40 yaşın uzerindeki kişilerin muayenesinde ilk olarak, hastanın prostat kanseri olup olmadığı araştırılıyor.

Prostat kanserinin belirtileri neler?

Kendine has belirtisi yoktur fakat yalnızca ileri evrede, idrar yolunda sıkışmaya neden olabiliyor. Genel olarak gec donemde ortaya cıkan şikayetler idrar sıklığında artış, idrar akımında zayıflama, idrar yapamama hali, kesik kesik idrar yapma, idrar yaparken ağrı/ yanma hissi ve idrarda kan gorulmesi şeklindedir. Hastalığın prostat dışında kemiklere de yayılmış olması durumunda kemik ağrıları, ozellikle de sırt bolgesinde, kalca, bacaklar ve kaburgalarda ortaya cıkabilir.

Prostat kanseri tanısı icin ne gibi taramalar yapılıyor?

Kansere yonelik taramalar; elle muayene ile prostat kontrolu ve kanda PSA incelemesinden oluşuyor. PSA’nın gorevi tamamen meniye karışmak olsa da 40’lı yaşlardan sonra kana karışan kısmı artmaya başlıyor. Bu da prostatın buyumesine, iltihaplanmasına, ileri yaşa ya da kabukta kanserli doku bulunmasına bağlı olarak kana karışmasına yol acabiliyor. Eğer bu incelemelerin sonucunda bir risk olduğu duşunulurse, prostat biyopsisi alınarak araştırma tamamlanıyor. Kanser olasılığı ortadan kalktıktan sonra ise hastanın idrarla ilgili şikayetlerinin ne sıklıkta ve şiddette olduğu değerlendiriliyor.

MR - TRUS Fuzyon yontemi nedir, tanıda nasıl bir avantaj sağlıyor?

Klasik biyopsi yonteminde, Trans Rektal Ultrason eşliğinde standart bolgelerden biyopsi ornekleri alınıyor. Gelişmiş MR goruntulerini gercek zamanlı ultrason goruntuleriyle birleştiren MR-TRUS Fuzyon yontemi ise, prostatın uc boyutlu haritasını cıkararak robot yardımıyla biyopsi iğnesini doğrudan kanser şuphesi olan odaklara yonlendiriyor. Muayenesi normal, PSA’sı yuksek hastalarda kanser oranı yuzde 25-30. Klasik biyopsi, var olan kanserlerin yuzde 70-75’ine tanı koyabiliyor. MR-TRUS Fuzyon biyopsisiyle ise tanı oranı yuzde 95’in uzerine cıkıyor. Ayrıca MR-TRUS Fuzyon biyopsisi hedefe yonelik yapıldığı icin alınan parca sayısı az olacağından enfektif komplikasyon olasılığı daha azdır. MR-TRUS Fuzyon biyopsisi sayesinde ozellikle PSA yuksekliği devam eden ve tekrarlayan prostat biyopsilerinde tumor saptanmayan hastalarda klinik acıdan onemli kanserlerin yakalanma oranı yukseliyor.

Prostat kanserinin cerrahi tedavisinde ne gibi yenilikler var?

Yeni gelişmiş cerrahi ve radyoterapi teknikleri, molekuler yontemler ile hedefe yonelik ajanlar, kanserde kullanılan tedavi seceneklerini artırıyor. Son zamanların en onemli gelişmelerinden biri olan ve “geleceğin cerrahisi” olarak adlandırılan robotik cerrahi de prostat kanseri tedavisinde en başarılı uygulamalardan biri.

Prostat kanseri tedavisinde robotik cerrahi buyuk avantajlar sağlıyor. Geleneksel yontemlerle yapılan prostat ameliyatları icin buyuk bir kesi gerekirken, robotik cerrahi uygulamasıyla karın boşluğuna kucuk bir kesiden girilerek işlem gercekleştiriliyor. Bu cerrahi yontemde, 12 kat buyutulen ve uc boyutlu sağlanan goruntu, bircok yonde hareket edebilen mikro aletlerle yapılıyor. Dolayısıyla yuksek cozunurluklu ve 7 derece hareket edebilen enstrumanlar yardımıyla robotik prostatektomide kanserli prostat dokusu daha net gorulup temizlenebiliyor. Ote yandan robotik radikal prostateknomi ameliyatlarında da uc boyutlu kameralar sayesinde ameliyat yapılan bolge buyutulebiliyor. Bu sayede kanamalar da daha net gorebildiği icin erken durdurulabiliyor. Elbette robotik cerrahi sisteminin tamamen robota bağlı bir uygulama olmadığı unutulmamalıdır. Ameliyatı gercekleştirecek cerrahın, radikal prostatektomi ameliyatındaki cerrahi deneyimi de son derece onemlidir.

Robotik cerrahiyle cinsellik ve idrar sorunları ortadan kalkıyor mu?

Eğer hastanın yaşı 60’tan kucukse ve iki taraflı sinir koruyucu teknik uygulanmışsa, robotik cerrahi tekniği ile radikal prostatektomi ameliyatından sonra ilac almaya gerek kalmıyor. Robotik cerrahi yonteminden sonra cinsel fonksiyonunu gercekleştirme oranı %80-90, idrarı normal şekilde tutabilme olasılığı ise %96-98. Robotik cerrahinin sağladığı avantajla sinir korumadaki ve idrar tutma kaslarını korumadaki cerrahi performansın da artması sağlanıyor. Boylece cinsellikten sorumlu sinir ve damar demeti daha iyi korunabiliyor. Bu da ozellikle cinsel yaşamının devam etmesini isteyen hastalar acısından buyuk onem taşıyor.

kaynak:internethaber
__________________