Ulkemizde neredeyse her iki doğumdan biri, sezaryenle gercekleşiyor. Anne adaylarının sezaryeni tercih etmesinin nedenlerinin başında ise, cevreden duydukları doğum oykuleri geliyor. Normal doğum ile ilgili anlatılan doğum anıları doğum korkusuna, doğum korkusu da sezaryene olan talebi artırıyor. Doc. Dr. Tolga Ergin
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Gelişmiş ulkelerde yuzde 15-25 duzeyinde olan sezaryen ile doğum oranı Turkiye’de yuzde 50’ye cıkıyor. Anne adaylarının sezaryen ile doğumu tercih etmelerinde tıbbi gereklerden daha cok, korkular rol oynuyor. Doğumun 8-15 saate yayılan bir eylem olması ve ağrı korkusu, kadınları sezaryene itiyor. Ancak kadın doğum uzmanları bu durumun normal doğum lehine değişmesi gerektiğini belirtiyorlar. “Normal doğumun sevdirilmesi, yaygınlaştırılması ve komplikasyonlarının engellenmesi, doğumu olması gerektiği gibi icra eden doğum uzmanlarının sayesinde olacaktır” , hamile ile doktoru arasında kurulacak guvene dayalı ilişkinin, korkuların ustesinden gelmede yardımcı olacaktır. Doğum şeklinin hamileliğin son aylarına bırakılmadan 20-24. haftalardan itibaren konuşulması gerekir, doğuma hazırlık kursları da buyuk onem taşır. “Burada en buyuk sorun anne adayının korkusu. Daha once doğum yapmış annelerin anlattığı doğum anıları, anne adayının korkmasına ve sezaryene meyil etmesine neden oluyor. Doğum eylemi uzun bir surec ve doğum ağrısı, hakikaten şiddetli bir ağrıdır. Ancak bu ağrı nedeniyle sezaryeni tercih etmek doğru değil. Cunku ağrısız normal doğum yapmak mumkun. Epidural anestezi sayesinde anne adayları ağrısız doğum yapabilirler. Epidural anestezi, doğum eyleminde veya sezaryen operasyonunda ağrı hissini ortadan kaldırmak icin kullanılan ozel bir bolgesel anestezi şekli. Genel anesteziden farkı, anne adayının işlem esnasında uyanık olması ve etrafında olup bitenleri tumuyle algılaması”.
Normal doğumun; ağrıların başladığı, rahmin gereken acıklığa ulaştığı, bebeğin ve plasentanın doğduğu uc evreye ayrılır, ağrı kesmede altın standardın epidural anestezidir. Epidural anestezi, omuriliğe belirli bir mesafede takılan katetere verilen ağrı kesici ile gercekleştiriliyor. Ağrısız doğum icin diğer bir secenek ise suda doğum. Her Kadın-Doğum uzmanının eğitimini, normal doğum uzerine aldığını, dolayısıyla bu yontemi desteklediğini vurgulayan Doc. Dr. Ergin, “Doğum yontemine anne adayı ile birlikte karar verirsiniz, ancak onu zorlayamazsınız” diyor.
SEZARYEN CEŞİTLİ RİSKLER TAŞIYOR
Doğum sureci başladığında anne ve bebek de yakından takip ediliyor. Standart olarak annenin karnına takılan alıcılarla bebeğin kalp ritminin izlendiğini anlatıyor ve şoyle devam ediyor: “Bebek doğrudan da takip edebiliyor. Annenin rahim ağzı acıklığı belirli bir safhayı gectikten sonra, bebeğin başına takılan elektrotlarla oksijen alımını ve kan akımını gorebiliyor. Problem olduğunda, anında sezaryen yapabiliyor. Eğer hamilelik sırasında sezaryene karar verildiyse, bebeğin 39. haftadan once alınmaması gerekiyor, aksi takdirde bebeklerde akciğer sorunu gorulebiliyor. Sezaryeni “Pubik kemik denilen kemiğin 2-3 cm. uzerinden yatay olarak yapılan bir kesi” olarak tanımlayan Doc. Dr. Ergin, karın katlarının ardından uterusun kesildiğini ve bebeğin doğumunun bu yolla gercekleştirildiğini soyluyor. Gelişen ameliyat teknikleri ve anestezi, iyileştirme sureclerini etkilese de, sezaryende enfeksiyon, kanama ve pıhtılaşma sorunu gorulme riski daha yuksek oluyor.
NORMAL DOĞUMUN AVANTAJLI
“Adı ustunde normal doğum” sozleriyle normal doğumun avantajlarından bahseden Doc. Dr. Tolga Ergin, “Sonucta bu zamana kadar tum memelilerin yaptığı doğum yontemi. Anne cok cabuk iyileşiyor, hemen ertesi gun bebeğin bakımı ile yakından ilgilenebiliyor. Hemen bebeğini emzirebiliyor. Butun doğum surecini yaşayan anne, duygusal acıdan yuksek bir seviyeye cıkıyor, ozguveni artıyor ve bu durum ona, psikolojik olarak avantaj sağlıyor.” diyor.
SEZARYEN GEREKTİREN DURUMLAR
Doğrudan sezaryen uygulanması gereken durumlar:
• Plasentanın onde olması ya da bebekten erken ayrılması.
• Bebeğin ters gelmesi.
• Annenin ıkınmasını engelleyecek kalp sorunları yaşaması.
• Bebek kordonunun onden gelmesi.
• Cok kucuk ya da cok iri bebek.
• Uterusa miyomların alınması vs. gibi daha onceden cerrahi bir mudahale yapılmış olması.
• Aktif herpes (ucuk) bulunması.
Normal doğum başlamışken sezaryen yapılması gerektiren durumlar:
• Bebeğin oksijen alımının ve kalp ritminin bozulması.
• Baş, pelvis uyumsuzluğu denilen bebeğin başı ile annenin kemik yapısının uyuşmaması durumu.
• Rahim ağzının yeterli acıklığa ulaşmaması.
• Mekonyum, yani bebeğin ilk kakasını anne karnında yapması.


Kaynak : Sağlık ve Yaşam Dergisi .

__________________