Bebeğiniz aniden şiddetle ağlamaya başlarsa, haliyle tedirgin olursunuz. İlk 6 ayda aklınıza oncelikle gaz problemleri gelirken, 6 aylıktan sonra ilk duşunmeniz gereken kulak ağrısı olmalıdır. Cocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr. Alper Bıckıcı: “Enfeksiyonun duzelmesinden 1-2 hafta sonra cocuklar kulaklarında ağrı olduğunu veya cıtırtı olduğunu soylerler. Coğu zaman bu yeni bir hastalık belirtisi değildir. Kulak zarı iltihaplanınca esnekliği ve şekli bozulur, yeniden şekillenme ve duzelme doneminde normal bir durumdur.” diyerek konu hakkında bizleri bilgilendiriyor.

Kulak ile burun-boğaz bolgesini ostaki borusu denilen bir hava boşluğu birleştirir. Bebek ve cocuklarda ostaki borusu erişkinlere gore daha kısa olduğundan basınc, enfeksiyon gibi her olumsuz etken kulakla boğaz arasında hızlıca yayılacaktır. Kulak ağrısının en sık nedeni kulağa ulaşan enfeksiyonlardır. Mikroplar boğazdan gecebilir ya dış kulak yolu ile dışarıdan hava, su ile ulaşabilir ya da kan yolu ile vucudun herhangi bir yerinden kulağın icine nufuz edebilir.


Kulak ağrısının sebepleri

· Orta kulak enfeksiyonu

· Kulağa darbe alınması

· Ucak kalkması gibi durumlarda yukselip azalabilen hava basıncına maruz kalınması

· Hava sıcaklığındaki ani değişimler, mesela dışarısı cok soğuk iken birden cok sıcak bir odaya girmek

· Diş cıkarma donemleri

Gozden kacırılmaması gereken onemli bir nokta ise bebek ve cocukların kendi kulaklarına veya kardeşlerinin kulaklarına duğme boncuk benzeri yabancı cisim sokmalarıdır.

· En sık sebep orta kulak enfeksiyonu olduğundan belirtileri ve sebepleri incelenmelidir.

· Bağışıklığı tam gelişmemiş, ostaki borusu kısa olan bebek cocuklarda sık boğaz enfeksiyonları da kulakta iltihap ve ağrı oluşumunu kolaylaştıracaktır.

· Emzik kullanımının kulak enfeksiyonlarını arttırdığı klinik calışmalarda ispatlanmıştır.

· Aile oykusu olan veya alerjik bebek ve cocuklarda da kulak enfeksiyonu ile birlikte kulak ağrısı daha fazla gorulmuştur.

· Viruslerde kulak enfeksiyonu etkeni olabilir ancak bakteriyel nedenler ilk plandandır. Bebeklik donemi aşılarından memenjit aşısı (hib) ve zaturre aşısı aslında kulak iltihabına en sık neden olabilen Hemaphilus influenza ve Str. Pnomonia bakterilerilerine karşı koruyucudur. Buna rağmen enfeksiyon sıklığı eski yıllardaki kadar olmasa da devam etmektedir.

Enfeksiyonun duzelmesinden 1-2 hafta sonra cocuklar kulaklarında ağrı olduğunu veya cıtırtı olduğunu soylerler. Coğu zaman bu yeni bir hastalık belirtisi değildir. Kulak zarı iltihaplanınca esnekliği ve şekli bozulur, yeniden şekillenme ve duzelme doneminde normal bir durumdur.


Orta kulak enfeksiyonu belirtileri

· Ani başlayan ve hızla şiddeti artan ağlama nobetleri

· Bebeğin kulaklarını cekiştirmesi ve kaşıması, huzursuzluk

· Ateş

· İştah azalması ve uyku duzeninde değişiklik

· Kulak akıntısı

· İşitme gucluğu

· Cocuklarda şiddetli zonklayıcı şekilde tarif edilebilen kulak ağrısı

Şiddeti artan ağrılarda vakit kaybetmeden mutlaka Kulak Burun Boğaz veya Cocuk Hastalıkları Uzmanı ile goruşulmelidir. Kulak ağrısında hicbir zaman aile kendisi mudahale etmemelidir. Eczaneden alınan ilaclar bilincsizce kullanılmamalıdır. Kulak ağrısının kotu sonuclarla ve telafi edilemeyecek boyutlara ulaşmasındaki en buyuk etmen ailenin onemsememesi veya bilincsizce mudahalede bulunmasıdır. Bunlar genellikle kulağa kulak temizleme copu sokulması, gliserin dokme, sıcak su dokme gibi yontemlerdir.


Orta kulak iltihabından korunmak icin

· Bebeklerin anne sutuyle besleme pozisyonu, biberonla beslenmeye gore daha guvenlidir. Biberonla veya kaşıkla beslenmede oturtarak besleme, besinlerin sebep olduğu orta kulak enfeksiyonu riskini azaltır.

· Sık ust solunum yolu enfesiyonu bakteriyel ya da viruslerle de olsa vucut direncini duşurur ve kulak problemlerine neden olur. Bu nedenle mevsiminde grip aşıları da ihmal edilmemelidir.

· Boğazımızı koruduğumuz gibi ev icindeki sigara icilmeyen ve havalandırılan odaların korunması da etkili olacaktır.

· Burun tıkanıklığı unutmayalım ki kulak basıncını arttırır. Hem kulak ağrısı hem de enfeksiyonuna yol acabilir. Serum fizyolojik iceren damlalar ve spreylerle burun acık tutulmalıdır.

· Kışlık kıyafetlerde kulağın da soğuktan muhafaza edilmesi icin kulağı kapatan aksesuarlar ihmal edilmemelidir.


Tedavi

Once ilac tedavisi tercih edilir. Duzelmez ise kulağa tup takılması gerekebilir. Kulak ağrısında ağrı kesici gerekecektir. Parasetamol, ibuprofen iceren şuruplar devam eden ağrılarda 6 saat ara ile dahi kullanılabilir. Burun damlaları, alerjik kokenli ise antihistaminik şuruplar, damlalar verilebilir. Bircok virutik kulak enfeksiyonu tedavisizde duzelebilir. Ancak bakteriyel ise en az 10 gunluk antibiyotik tedavisi olası ilerlemeyi durduracaktır. Ağız yoluyla solunum yollarında genişleme sağlayan Dekonjestanların kullanımı ciddi yan etkilere sebep olabilir. Aynı zamanda kulak ağrısı ve enfeksiyonunda buruna, burun damarlarını daraltan burun sprey ve damlaları kullanılmamalı veya en fazla 3 gun kullanılmalıdır.


Kulak tupu nasıl takılır ve amacı nedir?

Amac hava almayan ve basıncı dengeleyemeyen kulak zarında bir acıklık oluşturmaktır. Orta kulakta birikmiş olan sıvı tup yolu ile boşalır. Sıvı birikimi de boylece onlenmiş olur. Tup genel anestezi altında kulak zarı ortasına kucuk bir borucuk yerleştirilmesi işlemidir.


Ne zaman tup takılmalıdır?

• Bir yıl boyunca 6’dan fazla orta kulak enfeksiyonu gecirdiyse

• Tek kulakta 6 aydır devam eden sıvı birikimi oluyorsa

• Her iki kulakta 3 aydan fazla sureli sıvı bulunuyorsa

• Orta derece ya da ağır işitme kaybı varsa

• Orta kulak iltihabı, menenjit benzeri tehlikeli sonuclar doğurduysa

• Antibiyotikleri kullanması sakıncalı cocuklarda (alerji vs) tup endikasyonu vardır.


Ailelere oneriler

· Evinizde, ortalıkta boncuk, bozuk para gibi nesneleri bulundurmamaya ozen gosterin.

· Bebeğinizi mevsimine gore giyindirin, sıcak soğuk farklarına maruz bırakmayın.

· Ucağa bindiğinizde kesinlikle bebeğinizin burnunun acık olmasına dikkat edin.



Alıntıdır

__________________