Duşuk Nedenleri Nelerdir?
Duşuk nedir ? Abortus
Gebeliğin 20. haftadan(139 gunluk gebelik = 20 hafta) once son bulmasına veya 500 gramdan az ağırlığı olan bebeğin doğmasına duşuk(abortus) denir. (Gebelik haftası veya gunu son adet kanamasının 1. gunu başlangıc olarak kabul edilerek hesaplanır.) Başka bir deyişle gebelik urununun rahim dışında yaşama ve yaşatılabilme yeteneğine ulaşamadan kendiliğinden veya dışarıdan mudahale ile rahim dışına atılmasıdır.20. haftadan once cocuk ana rahmi dışında yaşayacak olgunluğa erişmemiştir.
Duşuklerin buyuk bir bolumu gizli kaldığından sıklık ve oran tespit edilememiştir.Kabaca tum gebeliklerin %10-15 'inin spontan(kendiliğinden)duşukle sonuclandığı tahmin edilmektedir.
İlk hafta duşukleri dediğimiz duşukler ise genelde farkına varılmayan duşuklerdir.Kadın gebe kalır,cok kısa bir adet adet gecikmesi(birkac gun veya bir hafta gecikir),adetin gelmesini beklerken kramplı ağrı ve normalden biraz daha şiddetli bir kanama ile duşuk oluşur.Kadın coğunlukla gebeliğin veya duşuk yaptığının farkına varmaz.
Duşukleri zamanına gore; 12.haftadan once olanları erken duşuk
12-20 hafta arası olanları da gec duşuk olarak değerlendiriyoruz.
Duşukleri isimlendirirsek;
1. Abortus imminens (duşuk tehdidi-hafif kanama ve kasık ağrısı olabilir, rahim ağzı kapalıdır ve bebekte kalp atışları vardır yani canlıdır.)hastaya istirahat verilir,cinsel ilişki yasaklanır.
2. Abortus incipiens (başlamış ve onlenemeyen duşuk-rahim ağzı acıktır, kanama ve kasık ağrısı vardır, bebekte kalp atışı genelde yoktur,) Kurtaj yapılarak kadının daha fazla kanaması ve ağrı cekmesi engellenir.
3. Abortus incompletus (tamamlanmamış, eksik kalmış duşuk- rahim icindeki gebelik materyalinin buyuk bir coğunluğu duşmuştur ama iceride halen gebeliğe ait parcalar bulunmaktadır, rahim ağzı acık kanama şiddetli ve ağrı fazladır) hemen kurtaj yapılarak kanama ve ağrı engellenir.
4. Abortus completus (tamamlanmış duşuk - rahim icindeki butun veya butune yakın gebelik materyali kendiliğinden atılmıştır, genelde ağrı tamamen kaybolur, rahim ağzı acık veya kapanmıştır, kanama hafiflemiştir, doktor kontrolu şarttır,) doktor muayene sonucuna gore kurtaja gerek gorur veya gormez.
5. Missed Abortion (rahim icindeki bozulmuş gebelik - gebelik materyali rahim icinde bozulmaya başlamıştır, bebek kalp atımı yoktur, genelde ağrı ve kanama başlangıcta yoktur,sonra ağrı ve kanama başlar,)tespit edildiğinde kuretaj yapmak gerekir.
6. Abortus Habitualis (birbiri ardına 3 veya daha fazla duşuk yapmaya denir, genelde erken duşuklerde kromozom anormallikleri gec duşuklerde rahim şekil bozuklukları neden olmaktadır)Ciddi bir araştırma yapılır,hem kadın hem erkek incelenir,sebep olan etken bulunarak tedavi edilmeye calışılır.
7. Abortus Kriminalis ( tıbbi nedeni olmadan kendisi, ebe veya doktor tarafından yapılan duşuktur.) Duşuk kuretajla sonlandırılıp ,yuksek doz antibiyotik verilir.
8. Abortus Febrilis, Septik Abortus (Genelde tıp mensubu olmayan kişilerce veya gebenin kendi kendine duşuk yapma girişimi sonucu enfeksiyon başlamıştır, ateşli seyreder,)anne hayatını tehlikeye sokabilir, kurtajla birlikte yuksek doz antibiyotik şarttır.
9. Abortus Medicalis (Legal Abortus)ikiye ayrılır
a- terapotik = tıbbi nedenlerle son verilen gebelikler ;sakat bebekler veya anne sağlığını tehlikeye sokabilecek gebeliklerdir genellikle
b- elektif = kadının dileği nedeni ile son verilen gebeliklerdir.
10. Abortus Spontaneus (kendiliğinden oluşan duşuklerdir.)
Duşuk Nedenleri:
-kromozom anomalileri (duşuk nedenlerinin %68'ini oluşturur,anne yaşı ilerledikce olma şansı artar)
-embriyo sakatlığı (gebeliğin erken donemindeki bebeğe embriyo denir,ve bu bebekte sakatlık varsa tabiat kendi mekanizması ile bazen bu gebeliği vucuttan atar.)
-plasenta anormallikleri (plasenta cocuğun eşi olarak ta adlandırılan anne rahmine yapışmış gobek kordonu ile cocuğun beslenmesini ,oksijen almasını sağlayan doku)
-annede rahim icinde şekil bozukluğu,myom,tumor,daha evvel gecirilmiş ameliyat izlerinin bazıları vs
-ani gecirilen enfeksiyon hastalıkları (kabakulak,kızamık,sarılık,herpes simplex,toxoplazma)
-annenin kronik vucut hastalıkları (şeker,tiroid vs)
-hormonal yetersizlik(progesteron yetersizliği?) kesinliği şuphelidir
-annenin ruhi depresyonları (ani olumler,buyuk korkular)
-kaza,duşme ,elektirik carpması veya şiddete maruz kalma
-zehirlenmeler (ilac veya gaz vs)
-sigara ve uyuşturucu maddeler
-rahim ağzının gevşekliği ile duşuk(daha evvelki doğuma bağlı olabilir ,nadiren doğuştan olabilir)
-bazı ışınlar (ultraviolenin bazı dalga boyları)
-beslenme bozuklukları
-bazı kan uyuşmazlığı tipleri
-Babadan gelen spermin bozukluğu gibi nedenler yer almaktadır.
Anne vucudu zarar gormuş,yaşama şansı bulunmayan veya kendisine zarar verecek gebelikten abortusla (duşuk yaparak) kurtulmaya calışır.