Gebelikte myomlar
Hamilelikte Myomlar duşuğe sebeb olurmu?
Hamilelik Doneminde gorulen myomlar

Myomların gebelik oluşumuna engel olmaları nadir bir durumdur. Ozellikle rahmin dış duvarında ve kas duvarından gelişenlerde bu olasılık yoktur. Yalnız, rahim ic zarı (endometriyum) altında yerleşmiş (submukoz) myomlar bazen gebeliğin endometriyuma yerleşmesine ve gelişmesine engel olabilir. Myomunu kısırlık sebebi olarak kabul edilebilmesi veya şuphelenilmesi icin başka bir sebep olmaması gerekir. Eğer, başka bir sebep yok ve submukoz yerleşimli bir myom varsa bunun kısırlık sebebi olabileceği duşunulerek ameliyat yapılabilir. Aksi taktirde ameliyatı gerektirecek başka bir sebep yoksa gebelik oncesi myomu almak icin ameliyat gereksizdir. Ustelik, ne kadar iyi teknikle yapılırsa yapılsın myom operasyonları karın ici yapışıklıklara yol acma riski taşır. Bu da gebeliğin oluşumuna engel olabilir. Yanlış anlaşılmaması icin bir konuyu vurgulamakta fayda vardır.

Gebelikte Miyomların klasik olarak buyuduğu bilinir. Ancak, bazı geniş calışmalarda bazı Miyomların buyuduğu, buna karşın bir kısmının ise değişmeden kaldığı ve hatta kuculduğu gozlenmiştir.

Gebelikte buyuk olmayan miyomların belirgin zararı yoktur. Ancak, buyuk Miyomlar cocuğun başının doğu kanalına girmesine engel olabilecek bir lokalizasyonda olabilir. Bazı lokalizasyonlardaki miyomlar duşuk ve erken doğum riskini artırabilir. Bunun dışında doğum sonrası kanama riskini artırabilir.

Miyom cıkarma operasyonu (myomektomi) gecirmiş kadınlarda sonraki gebelik acısından 2 risk vardır. Eğer, mikrocerrahi kurallarına uygun olmayan dikkatsiz tekniklerle yapılmışsa veya operasyonu zor olan komplike bir miyom ise karın icin yapışıklıkların olması ve bunun gebelik oluşumuna engel olması bir risktir. İkinci risk ise doğum eylemi sırasında rahmin dikiş yerlerinden yırtılma riskidir. Genellikle bu risk operasyon sırasında uterusun tum katlarını iceren bir kesi gerektirmişse ortaya cıkar. Bu nedenle, myomektomi oykusu olanlarda eğer yapılan operasyonun detayları bilinmiyorsa o zaman sezaryen yapmak gerekir. Ama, rahmin dış tabakasından kucuk bir kesi ile yapıldığı bilinen bir myomektomi operasyonundan sonra sezaryen şart değildir.

Coğu hekim sezaryen sırasında miyom cıkarılmasını tercih etmez. Bunun sebebi gebe rahmin aşırı derecede kanlanması ve bunun sonucunda cıkarılan Miyom yerinden kanamanın durdurulamaması riskidir. Kanamanın durdurulamaması rahim alınma riski ile doktor ve hastayı karşı karşıya getirebilir. Eğer, miyom rahmin dış duvarında ve ozellikle saplı ise sezaryen sırasında alınabilir, ancak rahim duvarı icindeki miyomlara dokunmamakta genellikle fayda vardır.