Bebeğin Suyunun Fazla Olmasının nedenleri
Polihidramnos nedir
Bebeğin Suyunun Fazla Olması
Anne adayında karnın fazla buyumuş olması veya gerginlik hissinin oluşması bebeğin suyunun fazla olduğu anlamına gelebilir. Polihidramniyos şuphesi varsa ultarasonla amniyon sıvısı, ASİ (amniyon sıvısı olcumu) ile olculur. Amniyon sıvısının toplam 250den fazla olması veya ek cepte 80'den fazla olculmesi bebeğin suyunun fazla olduğunu gosterir.
Suyun cok fazla olduğu durumlarda anne karında fazla buyume ve gerginlik olur, hatta bu nedenle anne nefes almakta zorlanabilir, karnında rahatsızlık hisseder.
Nedenleri:
- Annede şeker hastalığı (diyabet) olması
- Fetusun yutmasını engelleyen anomaliler
- Sindirim sistemi anomalileri, ozofagus atrezisi (yemek borusunun oluşmaması)
- Merkezi sinir sistemi anomalileri, anensefali,
- Solunum yolu anomalileri
- Diyafragma hernisi (Ozofagusa bası yapabilir)
- Doğumsal kalp hastalıkları
- Fetuste hidrops fetalis varlığı (İmmun veya non-immun)
- Rh immunizasyonu (kan uyuşmazlığı)
- Fetusa ait enfeksiyonlar (konjenital enfeksiyonlar)
- İkiz gebelik (ikizden ikize transfuzyon sendromu)
- Kromozomal anomaliler
- İskelet anomalileri
- Myotonik distrofi v.b doğumsal kas hastalıkları
- Yuksek cıkımlı kardiyak yetmezlik
- Fetal anemi
- Sakrokoksigeal teratom
Bazen polihidramnios olmasına rağmen bebekte ya da annede bir anormallik saptanamaz, buna idiopatik polihidramnios denir. Polihidramnios vakalarının %60-70'i idiopatiktir yani herhangi bir sebep bulunamaz, ancak %30-40'ında bir sebep bulunabilir.
Polihidramniyos saptanan bir gebelikte ilk adım dikkatli bir ultrasonografik anomali taramasıdır. Fetusta goğus icerisinde yada karın icerisindeki organlarda bir anomali, beyin anomalisi varlığı araştırılmalıdır. İkinci adım anneye ait nedenlerin araştırılmasıdır. Annede diyabet varlığını araştırmak icin kan şekeri takibi yapılır.
Polihidramniosa bağlı riskler:
Polihidramniyos varlığında potansiyel risk aşırı gerilime bağlı erken doğum ağrıları, su kesesinin acılmasıdır. Su aniden boşalırsa kordon sarması yada plesenta ayrılması (dekolman) olabilir. Polihidramnios erken doğuma sebep olabilir.Polihdramniosta bebek olum riski (perinatal mortalite oranı) %10 ile %30 arasında değişmektedir. Ayrıca polihidramnios durumunda bebekte makat duruş gibi bebeğin ters olmasına bağlı nedenlerle sezaryen olma riski de artmıştır.
Tedavi:
Cok sık uygulanmasa da bazı dırımlarda fazla sıvı enjektor ile cekilerek (amniodrenaj) azaltılmaya calışılabilir. Bu işlemin erken su gelmesi (PPROM), koryoamniyonit, dekolman plasenta gibi riskleri vardır.
İndometazin denilen ilac ile amniyon sıvısı miktarı azalabilir fakat bu ilac 32 haftadan sonra kullanılması sakıncalıdır, 32 haftadan buyuk fetuslarda duktus venozusun erken kapanmasına sebep olabilir.