Cocuk sahibi olmayı planlıyorsanız, otuz beş yaşından sonra biraz daha fazla uğraşmanız gerekebileceğini unutmamakta fayda var. Peki yaş ilerledikce hamile kalmak nicin zorlaşır?


Yaş gebelik icin kesin bir engel değildir fakat yaş ilerledikce duzenli cinsel ilişkide bulunulmasına rağmen gebelik elde edilene dek gecen sure uzar. 25 yaşındaki bir kadın genellikle 2-3 ay icinde gebe kalabilirken 35 yaşın uzerindeki normal kadınlarda bu sure 6 aydan daha uzun surebilir. Duşuk yapma riski ise 30 yaşına kadar yuzde 10, otuzlu yaşlarda yuzde 13, kırklı yaşlarda yuzde 34'e yukselir ve elde edilen gebeliğin sağlıklı bir şekilde ilerlemesi zorlaşır.

Ferti-Jin Kadın Sağlığı ve Yardımcı Ureme Teknikleri Merkezi Klinik Direktoru Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op.Dr. Seval Taşdemir, 35 yaş uzeri kısırlığı Mynet okurları icin yazdı.

Ureme sağlığı acısından kadınların biyolojik yaşı kronolojik yaşından daha onemlidir. Bazen 45 yaşındaki bir kadın duzenli olarak yumurta uretirken cok daha genc olan bir kadında menopoz donemine girmiş olabilir.

Otuz beş yaşın uzerindeki evli ciftler duzenli ilişki kurmalarına rağmen gebe kalamadıkları taktirde hekime başvurmak icin altı aydan fazla beklememelidirler.

Yaş ilerledikce gebelik elde edilmesini zorlaştıran nedenler:
Yumurtaların yaşlanması: Kız cocuklar doğduklarında yumurtalıklarında yaklaşık 400.000 adet yumurta bulunur. Doğumdan sonra yumurta uretimi olmaz ve kadının yaşı ilerledikce yumurtalar da yaşlanır.

Dollenme oranında azalma: Yaş ilerledikce yumurtanın sperm ile dollenebilme ve dollendikten sonra iyi kalitede bir embriyo oluşturma şansı azalır. Elde edilen gebeliklerin duşukle sonlanma ihtimali artar.

Yumurtaların sayısında azalma: Ergenlikten itibaren yumurtaların sayısında azalma olur.

Rahim ic tabakasının dollenen yumurtayı tutma yeteneğinin azalması: İlerleyen yaş ile rahmin ic tabakasının (endometriumun) dollenen yumurtayı tutma yeteneği azalır.

Endometriozis ve miyomların artması: Yaş ilerledikce karın icine kanamalar yaparak kısırlığa neden olan endometriozis hastalığı ve rahim icinde yer kaplayan miyomlar daha sık gorulur.

Kadın eşin yaşı 35'in uzerinde olan ciftlerde yardımcı ureme tekniklerinin başarısını artırmak icin neler yapılabilir?

Kadın eşin yaşı ilerledikce yumurtanın etrafında zona adı verilen tabaka kalınlaşarak embriyonun rahme tutunmasını dolayısı ile gebelik şansını azaltır. Zona adı verilen tabakada pencere acılmasında kullanılan lazer yontemi bu grup hastalarda gebelik oranını belirgin olarak artırmaktadır. Lazer kullanılarak yapılan yardımla tomurcuklanma uygulamaları embriyoya zarar vermez, bu yontem ile 38 yaş uzerindeki bircok vakada gebelik elde edilmektedir.

Yardımla tomurcuklanma (Assisted Hatching)
Gebeliğin oluşumunda en onemli basamak gelişen embriyonun anne rahmine yerleşmesidir. Anne rahmine tutunmadan once embriyonun cevresindeki zona denilen dış tabakası incelerek kaybolur. Boylelikle embriyo hucreleri zona dışına doğru tomurcuklanır ve anne rahmine tutunabilir. Bu işlemin kolaylaştırılması icin gelişmiş laboratuvar olanakları ile zona tabakasında bir pencere acılabilir. Bu işlem mekanik olarak ince pipetler yardımı ile yapılabileceği gibi, lazer veya kimyasal asit kullanarak da gercekleştirilebilir.

Tup bebekte lazer uygulaması
Ustun bir teknolojiye sahip olan lazer sistemleri ile embriyoya dokunmadan (non-touch lazer micro-drilling) mikron duzeyinde kusursuz kesitler sağlayarak, yardımla tomurcuklanma (Assisted Hatching) işlemini gercekleştirmektedir. Bu yontem daha onceki uygulamalarda embriyonun tutunmasında problem olan ciftler ve ileri yaş grubu hastalar icin kullanılıyor. Ayrıca bu yontem ile embriyoların icerisindeki biyolojik toksik atıklar (fragmanlar) temizlenerek (de-fragmantasyon) anne adayına transfer edilen embriyoların kalitesi iyileştirilebilmektedir. Lazer yontemi ile daha once Avusturya, İtalya ve Amerika'da insanlar uzerinde yapılan calışmalarda cok başarılı sonuclar elde edilmiş ve İsvicre'de yapılan calışmalarda cok carpıcı sonuclar alınmıştır. En carpıcı ornek ise 10'uncu kez tup-bebek uygulamasına giren bir hastanın lazer tedavisi ile gebelik elde etmesi olmuştur. Ayrıca ucuncu ve dorduncu kez tup bebek uygulamasına giren bir cok vakada da gebelik elde edilmiştir.

Lazer kullanılarak yapılan yardımla tomurcuklanma uygulamaları kadın eşin yaşına bakılmaksızın yumurtanın etrafındaki zona tabakasının normalden kalın olduğu vakalarda ve birden fazla tup bebek veya mikroenjeksiyon uygulamasına rağmen gebeliğin elde edilemediği vakalarda yapılır. Lazer yardımı ile tomurcuklanma uygulamaları ile ucuncu, dorduncu hatta dokuzuncu uygulamasında gebe kalarak sağlıklı cocuk sahibi olan cok sayıda vaka vardır.

__________________