İdrar yollarından bağırsaklara…
Endometriozis rahmin ic duvarını doşeyen dokunun, bir başka deyişle endometrium tabakasının rahim dışında yer alması durumuna deniyor. Yuzeysel ve derin olmak uzere iki gruba ayrılıyor. Sadece bu bolgedeki karın zarı uzerinde, yumurtalıkların dış yuzeyinde ve fallop tuplerinde yerleşen endometrial dokular “yuzeysel endometriozis” olarak adlandırılıyor. Karın zarından 5 mm’den fazla derine ilerlemiş, bağırsak ve mesane duvarına girmiş, ağrılı noduller oluşturmuş, sinirlere kadar ilerlemiş ve bu bolgedeki organları normal anatomiyi bozacak şekilde birbirine yapıştırmış endometriozis lezyonlar ise “derin endometriozis” olarak tanımlanıyor.
Organlarda kalıcı hasar bırakabilir!
Endometriozisin en onemli belirtisi, genellikle adet doneminde ve cinsel ilişki sırasında karında veya kasıkta yaşam kalitesini bozacak şiddette ağrıya neden olması. Ağrı zamanla kronikleşerek adet doneminden bağımsız olarak da gelişebiliyor. Endometriozis hastalarının yuzde 10-20’sinde gorulen derin endometriozis, şiddetli ağrının yanı sıra tutulum yaptığı organlara ciddi zararlar verebiliyor, bunun sonucunda organların bir bolumunun ameliyatla cıkartılması gerekebiliyor.
• Bağırsaklarda: Bağırsakları tıkaması sonucunda dışkı yaparken şiddetli ağrı, kabızlık ve gaz yakınmalarına neden oluyor.
• Mesanede ve ureterlerde: Kanlı idrar, idrar yaparken ağrı ve yanma yapabiliyor. Bunun yanı sıra ureterlerin tıkanmasına yo acarak bobrek yetmezliğine neden olabiliyor.
• Yumurtalıklar ve tupler: Yumurtalık ve tupleri etkilediğinde bu organları kullanılmaz hale getirip infertilite, bir başka deyişle kısırlığa yol acabiliyor.
• Sinirler: Bazen pelvik bolgedeki sinirlere kadar ilerleyip cok şiddetli ağrılara ve fonksiyon bozukluklarına yol acabiliyor.
Derin endometrioziste ameliyat şart
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı / Jinekolojik Onkoloji Uzmanı Prof. Dr. Mete Gungor endometriozis tedavisinin hastalığın seviyesine, semptomlarına ve hastanın cocuk sahibi olmak isteyip istemediğine gore değiştiğine işaret ederek, “Endometriozis ilac tedavisiyle, ameliyatla veya her iki yontem birlikte uygulanarak tedavi edilebiliyor. Ancak derin endometrioziste ağrıları hafifletmek amacıyla ilac tedavisi uygulansa bile organlardaki yapışıklıkların, tıkanıklıkların ve hasarın giderilmesi icin hastanın mutlaka ameliyat edilmesi gerekiyor” diyor.
Kanser cerrahisi kadar zor olabiliyor
Prof. Dr. Mete Gungor derin endometriozis cerrahisinin bazen kanser cerrahisi kadar zor ve kompleks olabileceğine dikkat cekerek, “Bu nedenle cerrahi tedavi yapılması uygun gorulduğunde, ameliyatın kapalı yontemlerle ve bu konuda tecrubeli hekimler tarafından yapılması, hem hastanın doğurganlık ile hormonal fonksiyonlarının bozulmaması hem de hastalığın bir daha tekrarlama olasılığının azalması icin cok onemli” diyor.
Kapalı yontemler başarıyı artırıyor
Derin endometriozis pelvis bolgesindeki rahim, yumurtalıklar, bağırsaklar, mesane ve ureterler gibi organların birbirlerine yapışmalarına, bağırsak ve idrar yollarının tıkanmalarına yol acabiliyor. Ameliyat esnasında bu yapışıklıkları organlara zarar vermeden acmak, gerektiğinde tıkanıklık oluşmuş olan bağırsak veya idrar yolu bolumlerini cıkarmak ve bunları tekrar uc uca bağlamak gerekiyor. Bu esnada hastanın organ fonksiyonlarını korumak icin sinirlere zarar vermemek ve yumurtalıkları korumak, sonunda bu bolgeyi hamilelik sağlayabilecek şekilde restore etmek şart. Prof. Dr. Mete Gungor bu nedenle bu ameliyatların vucut anatomisinin daha yakından ve net gorulduğu kapalı yontemlerle, bir başka deyişle laparoskopik veya robotik olarak yapılmasının hastada ameliyat başarısını artırdığını ve hastaya daha cabuk iyileşme, daha az ağrı, daha az kanama ve daha cabuk gunluk hayata donebilme gibi onemli avantajlar sağladığını belirtiyor.”
Milliyet.com
__________________