NORMAL DIŞI KANAMALAR (ANORMAL UTERİN KANAMA)
Normal adet kanamaları 25-35 gunde bir gelir ve 2-7 gun kadar surer. Bir adet kanaması suresince 60 ml. kadar kan kaybedilir. Bu kanama duzeninin dışındaki kanamalar ‘normal dışı kanama (anormal uterin kanama)’ isimlendirilir. Normal dışı kanama tiplerini aşağıdaki şekilde şekilde sınıflandırabiliriz;
1.Sık kanama: 21 gunden daha sık aralıklarla gorulen kanama
2.Seyrek kanama: 35 gunden daha seyrek gorulen adet kanaması
3.Adet kanamasının sure ve miktar olarak artması
4.Adet dışı donemlerde kanama olması
5.Cok fazla ve duzensiz kanamalar
Nedenleri nelerdir?
Nedenleri 3 başlık altında toplayabiliriz;
1.Altta yatan bir hastalık nedeniyle oluşan kanamalar:
a.Gebeliğe bağlı nedenler: Duşuk, dış gebelik vb.
b.Myom, polip gibi rahmin yapısında değişikliğe yola acan nedenler
c.Kan hastalıkları, hormon bozuklukları (guatr), bobrek ve karaciğer yetmezliği gibi genel hastalıklar.
2.Tıbbi tedaviler sonucu oluşan kanamalar: Spiral takılması, psikolojik sorunlar nedeniyle verilen ilaclar ve hormon tedavileri (doğum kontrol hapları ve menopoz sonrası verilen hormon tedavisi)
3.Yumurtalıkların calışma bozukluğuna bağlı oluşan kanamalar
Normal dışı kanama yakınması ile başvuran bayanın yaşı, kanamanın neden ile ilgili ipucları verir.
a.Cocuklarda genital enfeksiyonlar, vaginaya sokulan yabancı cisimler ve erken ergenlik hastalığı (puberte prekoks),
b.Ergenlik cağındaki kızlarda yumurtalıkların calışma duzensizliği ve kandaki pıhtılaşma bozuklukları,
c.Doğurganlık cağındaki kadınlarda gebelik, yumurtalıkların calışma duzensizliği, myom ve polipler,
d.Menopoz sonrası kadınlarda ise endometriyal atrofi (rahim ic zarının incelmesi) ve rahim kanseri akla gelmelidir.
Teşhis nasıl konulur?
1.Oncelikle hastadan ayrıntılı bir kanama oykusu alınmalıdır. Bu bize kanamanın nedeni hakkında bazı ipucları verebilir.
2.Laboratuvar incelemesi: Kan sayımı bize kanamanın şiddeti hakkında bilgi verebilir. Doğurganlık cağındaki bir kadında mutlaka kandan gebelik testi (B-HCG) ve yakında alınmamışsa smir testi yapılmalıdır. Enfeksiyon şuphesi durumunda kultur icin akıntı ornekleri alınmalıdır. Kadında suregen bir hastalık duşunuluyorsa bobrek ve karaciğer fonksiyon testleri, pıhtılaşma testleri ve TSH, prolaktin, FSH,LH gibi hprmon testleri yapılmalıdır.
3.Ultrasonografi eşliğinde yapılan bir muayene myomi polip, adenomyozis gibi bircok hastalığın teşhisine yardımcı olacaktır. İlave olarak sıvı verilerek yapılan ultrasonografi (salin infuzyon sonografi), histeroskopi ve MR ile değerlendirilebilir.
4.35 yaşın uzerindeki normal dışı kanaması olan kadınlarda rahim icerisinden doku orneği alınmalı ve patolojiye gonderilmelidir.
Normal dışı kanamanın tedavisi nasıl yapılır?
1.Hormonal bir bozukluk tespit edilirse uygun ilac tedavisi verilir.
2.Gebeliğe bağlı bir problem varsa; orneğin dış gebelikte ilac veya ameliyatla, duşuk teşhisinde rahim kuretajla temizlenerek tedavi edilir.
3.Rahimdeki myom, polip gibi yapılar varsa uygun ameliyat yontemleri kullanılır ( histeroskopi, acık ameliyat vb.)

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]