Obezite (aşırı şişmanlık )ve tup mide (sleeve gastrektomi )operasyonuObezite Cerrahisi
Obezite, yani aşırı şişmanlık dunyada giderek yaygınlaşarak, en onemli sağlık sorunlarından biri haline gelen, onlenebilir bir sağlık problemidir. ULKEMİZ OBEZİTEDE DUNYA 3. CUSUDUR . Obezite ile mucadelede diğer yontemleri deneyerek başarısız olmuş ve volum eater denilen, fazla miktarda besin tuketen hasta grubunda laparoskopik sleeve gastrektomi seckin bir obezite cerrahisi yontemidir.
OBEZİTE NEDİR
Obezite, en basit şekilde sağlığı bozacak olcude, vucutta anormal ve aşırı yağ birikmesidir. Dunyada ozellikle gelişmiş ulkelerin en onemli sağlık sorunu olan obezite, artık ulkemizde de onemli sağlık sorunları arasında yer almaktadır.Dunya Sağlık Orgutu verilerine gore dunyada her 3 kişiden biri obez, yani şişmandır. Yapılan araştırmalara gore, Turkiye’de erkeklerin dortte birinde, kadınların yarıya yakınında obezite belirlenmiştir.
NEDEN GUNDEMDE
Obezite cerrahisi, sadece kişinin dış gorunuşunun duzeltilmesi ,eskiden giydiklerini tekrar giymesi icin veya fit gorunmesi icin yapılan bir ameliyat değildir. Obezite, tip 2 şeker hastalığı, koroner arter hastalığı, hipertansiyon, kalp yetmezliği, solunum bozuklukları, gastroozofageal reflu, depresyon, kısırlık, adet duzensizlikleri, iktidarsızlık, eklem hastalıkları, varis, beyin kanaması ve felc, toplumsal uyumsuzluk ve depresyon gibi bircok hastalığa neden olabilmektedir. Obzitenin meme, kalın bağırsak ve prostat kanseri gibi bazı kanserlerin gelişiminde de sorumlu olduğu bilinmektedir.
KİMLER OBEZ OLARAK TANIMLANIR
Obeziteyi belirlemek genellikle, Beden Kitle İndeksi (BMI - Body Mass Index) kullanılmaktadır. Beden kitle indeksi, kilogram olarak ağırlığın, metre cinsinden boy uzunluğunun karesine bolunmesiyle elde edilir.
Bu hesaplama sonucu
18,5 kg/m²'nin altında olanlar zayıf,
18.5 – 24,9 kg/m² arasında olanlar normal kilolu,
25 – 29,9 kg/m² arasında olanlar fazla kilolu,
*****30 – 39,9 kg/m² arasında olanlar obez (şişman),35-39 ARASINDA DİYABET VE HT OLAN HASTALAR OPERE EDİLİR
*******40 kg/m²'nin uzerinde olanlar ise ileri derecede obez (morbid obez) olarak tanımlanır. OPERE EDİLİR
VKI değeri 30 ve uzerinde olan obez hastalar, VKI değeri 20-25 olan normal bireylerle karşılaştırıldığında, ceşitli nedenlerden olum risklerinin % 50 ila % 100 arttığı belirlenmiştir.
VKI değerinin 40'ın uzerine cıktığı morbid obezite ve 50'nin uzerine cıktığı super morbid obezite durumlarında ise erken olum riski anlamlı şekilde yukselmektedir.
Obezite Tedavi Planı:
Obezitenin ilk basamak tedavisi cerrahi değildir. Biz obezite şikayeti ile başvuran merkezimize başvuran hastalara oncelikle konusunda deneyimli doktorlarımız ve diyetisyenlerimiz tarafından hazırlanmış bir program ile kilo verdirmeyi hedefliyoruz. Bu program diyet, egzersiz ve davranış değişikliği tedavisini icermektedir.
***************
Obezite cerrahisi vucut kitle indeksi 35 ve uzeri olan, 6 ay sure ile uzman denetiminde diyet, egzersiz ve medikal tedavi gibi yontemlerle zayıflayamayan hastalara onerilmektedir.
Obezite Cerrahisini kimlere yapacağız
. 18-60 yaş arası hastalar,
.VKI 40kg/m2 olanlar,
. VKI 35-40 kg/m2 olan fakat beraberinde şeker, kalp, solunum ve eklem hastalıkları gibi yandaş hastalıkları olan kişiler bu cerrahiye aday olabilirler.
Ameliyat kararı almadan once mutlaka obezitenin endokrin bir hastalığa bağlı olmadığı gosterilmelidir. Cerrahi karar sadece hastanın isteği ile değil, cerrah, anestezi uzmanı, endokrinolog, psikiyatrist ve diyetisyenden oluşan bir kurulun değerlendirme sonucuna gore alınmalıdır.
Obezite cerrahisi
. Obezite cerrahisinde laparoskopik yontemin kullanılması ile, hastalara acık cerrahiye kıyasla daha konforlu bir iyileşme donemi sunulabilmektedir. Bu yontemle, hastalar ameliyat sonrası gunluk hayatlarına kısa surede donmekte, yara yeri enfeksiyonu, fıtık gibi risklerde daha az gorulmektedir.
Sleeve Gastrektomi
Tup mide ameliyatı olarak bilinen bu yontemde midenin belli bir bolumu cerrahi olarak cıkarılır ve geriye tup şeklinde bir mide bırakılır. Ameliyattan sonra kucuk hacimlerde gıda alınmasıyla hastalar kolayca doygunluk hisseder ve bir sure sonra bu tokluk, iştah kaybına donuşur. Ayrıca midenin aclık hormonu salgılayan bolumu de cıkarıldığı icin hastada aclık hissi olmamaktadır. Oldukca kolay bir yontem olup, komplikasyon oranları oldukca duşuktur. Ameliyattan sonraki birkac yıl icinde kilo fazlasının %60-70’ı kaybedilmesi beklenir. Cerrahi sonrası uzun donemde kilo alımı olursa kişiye uygun gastrik baypass cerrahi tiplerini uygulamak da mumkundur. Sleeve gastrektomi, VKI değeri cok yuksek hastalarda gastrik bypass ameliyatlarının istenmeyen komplikasyonlarından kacınmak icin ilk olarak uygulanan bir yontem olabilir. Ayrıca son zamanlarda yapılan calışmalarda 3. yılda gastrik bypass ile kilo uzerine olan etkilerinin benzer olduğu saptanmıştır. Bu ameliyat ile sadece alınan gıda miktarı kısıtlandığı icin gıdaların kişilerin dışarıdan vitamin ya da mineral takviyesi alması gerekmemektedir.
Obezite cerrahisi sonrasında hasta kendisine onerilen diyet, egzersiz ve yaşam değişikliği onerilerine uyarsa ancak kalıcı ve kesin bir bir şekilde kilo kaybı verebilir. O nedenle, cerrahiye karar verecek bir kişi, kalıcı bir şekilde kilo vermek istiyorsa, omur boyu surecek yeme ve yaşam tarzı değişikliklerine uyma konusunda kararlı olmalıdır. Unutulmamalıdır ki hicbir cerrahi yontem, ameliyat sonrası akşam televizyon karşısında dondurma cips gibi midede cok hacim tutmayan gıdaları cok fazla tuketme alışkanlığını surduren kişilerde hedeflenen kilo kaybını sağlayamaz.
Sonuc olarak; Cerrahinin başarılı olabilmesi icin, ameliyat sonrası donemde hastaların, doktor ve diyet uzmanlarının onerilerine kesinlikle uyması gerekmektedir. Bu şekilde ancak kilo kaybı hızlı, kalıcı olur ve obeziteye bağlı tum ek hastalıklardan da kurtulunmuş olur.
Sleeve gastrektomi sonrası beslenme
Sleeve gastrektomi (tup mide) ameliyatı, hastalara kilo kaybında yardımcı olan etkili bir yontemdir. Bununla birlikte operasyonun uzun sureli başarısında bireylerin beslenme alışkanlıkları ve artmış fiziksel aktiviteleri onemli yer tutmaktadır.
Bu kılavuzdaki oneriler ameliyattan sonra oluşabilecek komplikasyonların olasılığını en aza indirmek icin geliştirilmiştir. Bu nedenle, bu onerilere sıkı sıkıya uymanız cok onemlidir. Ameliyattan sonra 4 temel evre vardır. Evreleri zamanından once atlamaya veya bazı şeyleri denemeye kalkışmayın. Bu oneriler sindirim sisteminizdeki değişikliğin iyileşmesine yardımcı olurken, cerrahiden sonra derlenmenizin en hızlı şekilde gercekleşmesini amaclamaktadır.
Her aşamaya 1-2 hafta ayırmanızı onermekteyiz, ama bu sure kesinlikle 1 haftadan kısa olmamalıdır. Ozellikle beslenirken vucudunuzu, midenizi dinlemeyi oğrenmelisiniz. Sleeve gastrektomi gecirmiş olsa bile asla bir başkasının onerilerini birebir kopyalamaya calışmayın. Her hasta kendine ozeldir. Bir başkasında soruna yol acmayan sizi rahatsız edebilir. Hızlı ilerler ve sorun yaşarsanız bir onceki aşamaya donerek en az birkac gun oyle devam etmelisiniz. Tamamen normal beslenmeye gecmenizin bazen 2 ay surebileceğini unutmamalısınız.
Ameliyattan sonra cerrahınız onay verir vermez yudumlamaya başlayabilirsiniz.
Evre 1 – Sıvı Donemi (Ameliyattan sonraki ilk 2 hafta)
• Butun icecekler berrak, pipetten gecebilecek kıvamda ve posasız olmalıdır.
• Yudumlar alarak başlayın ve rahatsızlık hissetmediğiniz surece aldığınız miktarları arttırın. Şikayete neden olacak buyuk yudumlar almamaya dikkat edin.
• Gunde toplamda 2-2.5 lt sıvı almalısınız. Bunun 1,5 litresi yağsız veya yarım yağlı sut, soya sutu, sıvı medikal beslenme urunlerinden oluşmalıdır. Bu miktarın cok altında kalacak olursanız gerekirse serumla takviye yapılmalıdır.
• Butun gazlı iceceklerden kacınmalısınız.
• İcecek olarak cay, elma suyu, soya sutu, su en iyi seceneklerdir. Gereksiz kalori yuklenmemek icin hazır meyve suyu gibi iceceklerden kacınmanızı oneririz.
• 2. haftadan itibaren taze meyvelerden yapılan şekersiz icecekler tuketebilirsiniz.
Evre 2-Yumuşak pureler (Ameliyat sonrası 3-4 hafta)
• Gunde 4-6 kez, 15-30 dk suren oğunlerde parcacıksız purelere başlanmaktadır.
• Her oğune 1-2 yemek kaşığı ile başlayınız, rahatsızlık yoksa azar azar arttırınız.
• Yavaş yeme alışkanlığını geliştiriniz ve doyduğunuzu hissettiğiniz anda bırakınız.
• Oğunlerde sıvı tuketmeyiniz, sıvı almak icin en az 30 dakika bekleyiniz.
• Her oğunde mutlaka protein kaynağı almaya dikkat ediniz. Bu yara iyileşmesi icin onemlidir.
• Gunde yaklaşık yarım litre sut almaya ozen gosteriniz.
Evre 3 – Yumuşak kıvamlı katı gıdalar (5-6. hafta)
• Bu evrede catalla yumuşak katı gıdaları iyi ciğneyerek ve yavaş tuketerek alabilirsiniz.
• Oğunleri gunde 3-4'e indirmeli ve aralarında 3 saat bırakmalısınız.
• Oğunlerde sıvı tuketmemeye dikkat edin.
• Duzenli yediğiniz surece ekstra sut, ya da beslenme desteklerine ihtiyacınız yoktur.
Evre 4-Normal Gıdalar (Ameliyattan 6-8 hafta sonrası)
• Hedef 3 ana, 1-2 ufak ara oğundur. Oğunler 3 cay tabağı kadar olmalıdır. 20 dk fazla sofrada oturmayın.
• Hicbir şekilde ekstra kalori veya protein eklemenize gerek yoktur. Atıştırma olarak avuc icini gecmeyecek gunluk miktarlarda ceviz ya da badem tuketebilirsiniz.
Tup mide ameliyatından sonra sakınmam gereken yiyecekler var mı?
İspatlanmış bir kısıtlama yoktur. Kişiden kişiye değişmekle birlikte hazmında problem yaşadığınız gıdalara bir sure ara verilmeli sonra tekrar denemelidir. Operasyondan sonra ki zamanda mideniz yeni duruma adapte olması icin kişiden kişiye değişen bir sure gerekmektedir.
Ameliyata rağmen şekerli ve yağlı gıdalardan kacınmama gerek var mı?
Tup mide ameliyatı emilimi bozmadığından aldığınız kalori miktarı her zaman onemlidir. Uzun vadede başarılı olmak istiyorsanız sağlıklı beslenme tarzını kabullenmek zorundasınız.
Ameliyattan sonra vitamin kullanmak zorunda mıyım?
Sleeve gastrektomi operasyonunun gastrik bypass operasyonuna karşı en onemli ozelliği operasyon sonrası donem de multivitamin ve mineral takviyesine gerek olmamasıdır. Operasyon sonra ki takiplerde yapılacak tetkiklerinize gore bazı vitamin ve mineral takviyeleri onere bilinmektedir.
Kusma
• Cok fazla yiyor olabilirsiniz.
• Cok hızlı yiyor olabilirsiniz.
• Gıdaları yeterince ciğnemiyor olabilirsiniz.
• Gıdaların yanında sıvı tuketiyor olabilirsiniz.
Bunları yapmıyorsanız veya duzelttiğiniz halde kusma devam ediyorsa doktorunuzla temasa geciniz.
Kabız
Oncelikle yeterince sıvı tukettiğinize emin olun. Gunluk 2-2.5 lt sıvı almanız gerekir. Daha lifli gıdaları tuketmeyi deneyin. Duzenli egzersiz de kabızlığı azaltmakta yardımcı olabilir. Kabızlık herşeye rağmen suruyorsa bitkisel icerikli bazı ilaclardan fayda gorebilirsiniz.
İshal (Diare) oluyorum;
İshal durumu (bir gunde 3 defadan daha fazla dışkılama) oluştuğunda sut gibi laktozlu besinleri sınırlandırınız. Yavaş yediğinizden ve iyi ciğnediğinizden emin olunuz. Tuketimlerinizde eğer kullanıyorsanız yağ ve baharat alımını sınırlandırınız. Etiket okuma alışkanlığı geliştirerek iceriğinde seker alkolu olan besinleri diyetinizden cıkarmalısınız. Bunlar etiketlerde sorbit-OL, mannit-OL, vb şekilde yer alır. Sindirim sisteminizi desteklemek icin yine probiyotiklerden faydalanabilirsiniz. Eğer ishal iki gun boyunca devam eder veya artış gosterirse hekiminiz ile temasa geciniz.
Baş donmesi veya baş ağrısı
Sıvı alıp almadığınızdan emin olmalısınız. Yemeklerinize bir miktar tuz ilave etmenizde yine bu şikÂyetlerinizin ortadan kalkması konusunda yardımcı olabilir. Oğun atlamadığınızdan ve yeterli besin alımı yapıp yapmadığınızdan da emin olmalısınız. Tum bu değişimleri yapmış olmanıza rağmen devam eden bir baş donmesi var ise hekiminiz ile temasa geciniz.
Yorgunluk, bitkinlik
Yeterli sıvı alıp almadığınız yorgunluk ve bitkinlik hissi yaşamanızla alakalıdır. Uyku duzeninizin de yine sağlanmış olması gece uykularının mutlaka sağlanıyor olması gerekir. Ayrıca fiziksel aktivitenin yaşam kalitenizi arttıracağını bilerek yuruyuşlere gerekli onemi vermelisiniz. Besin tuketimlerinizde protein kalitesi yuksek besinler tuketmeniz de bu şikÂyetlerin onlenmesinde oncelikli duzenlenecek noktalardan biridir.
Mide ekşimesi
Cok soğuk veya cok sıcak besinlerin tuketimi bu durumun artmasına sebep olabilir. Ayrıca baharatlı ve salcalı besin tuketimleri de yine mide ekşimesine neden olabilir. Yemek sonrasında hafif tempoda yuruyuş yapmak ve yastığınızı 45° eğimde tutmak şikÂyetlerin onlenmesinde yardımcı olacaktır.
Bacak krampları
Potasyumdan fakir beslenmenin sonucu olarak bacak krampları ile karşı karşıya kalabilirsiniz. Yetersiz sıvı alımı da yine neden olabilir. Kefir, yoğurt gibi besinlerin tuketimini arttırabilir, fiziksel olarak aktif olmaya calışabilirsiniz. Ayrıca gerekli durumlarda multivitamin takviyeleri de size destek sağlayabilir.
SAC DOKULMESİ
Ameliyat sonrasında 3. ve 9. aylar arasında herhangi bir donemde ortaya cıkabilir. Sac kaybı kalıcı değildir, kilo verme sureci tamamlandığında saclarınız normal haline donecektir. Yaşanılan sac dokulmelerinin normal surec olduğunu biliniz. Yeterli protein alımının sağlanmadığı durumlarda sıklıkla karşılaşılabilirsiniz. Doktorunuza danışarak demir, cinko ve biotin iceren bir multivitamin kullanabilirsiniz.
Obezite ameliyatı sonrası duşuk ayak;
Duşuk ayak her iki dizimizin dış tarafında bulunan peroneal sinir adı verilen sinirde iletimin bozulmasına bağlı ayağın bilekten kaldırılmasında zorlaşma veya tam olarak kaybıdır. Genelde omurga yaralanmalı kazalar, bel fıtıkları ve sinire yapılan yanlış kas ici enjeksiyonlar sonrası gorulen bu rahatsızlık, obezite operasyonları sonrası meydana gelen kilo kaybı nedeniyle uzerindeki koruyucu cilt altı yağ dokusunun azalması sonucu meydana gelebilmektedir. Kilo kaybının yuksek olduğu 4-6. aylarda ayaklarda karıncalanma, his kusuru, guc kaybı meydana geldiğinde bu konuyu geciktirmeden doktorunuzla goruşmeniz gerekmektedir. Onlem olarak bacak bacak uzerine atarak, comelerek uzun sure oturulmaması onerilir.
[h=2]Ankara Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]
Obezite (aşırı şişmanlık )ve tup mide (sleeve gastrektomi )operasyonu
Sağlık0 Mesaj
●21 Görüntüleme
- ReadBull.net
- Kültür & Yaşam & Danışman
- Sağlık
- Obezite (aşırı şişmanlık )ve tup mide (sleeve gastrektomi )operasyonu