Son yıllarda ozellikle ABD kokenli başlamış olan estetik genital (vajina estetiği) cerrahi trendi icerisinde yer alan cok sayıda yeni cerrahi teknik mevcuttur. Bu tur cerrahi prosedurler yakın zamanda British Medical Journal'da yayınlanan bir makalede eleştirilmekte Ve ABD kokenli 'designer vagina' trendi gereksiz bulunmaktadır.Bu konunun oldukca tartışmaya acık olduğu kesin bir gercektir. Ancak konunun merkezinde kadınların vajina yenilenmesi yolu ile cinselliklerini ifade etme ve cinsellikten zevk alma konusunun bulunduğu unutulmamamalıdır.Kadınların erkeklerle bir cok konuda eşit haklara sahip olmaya başladığı gunumuz toplumunda, cinsel bolge goruntulerini değiştirme ozgurlukleri ve cinsellikten zevk alma konusundaki bilinclenmeleri de toplum tarafından kabul edilmelidir.
Genital Bolge Anatomisi
Genital bolge anatomisinde kişiden kişiye değişen ciddi farklılıklar olabilir. Ancak genel olarak dışta bulunan dudaklar (labium majus), icte bulunan dudaklar (labium minus),ve ustte ortada klitoris mevcuttur.Genellikle dudaklar altta perinenin en alt kısmına, ustte de klitorise kadar uzanır.Nadiren steroid turu ceşitli ilaclara bağlı ya da yapısal olarak klitoriste buyume gorulebilir.Klitoris embryonik hayatta erkek penisinin karşılığıdır. Yaklaşık 8000 adet sinir ucu bu bolgede bulunur ve bu sayı erkek cinsel organının yaklaşık 2 katıdır.
Teorik olarak klitoris uzerindeki doku miktarı ne kadar fazla olursa, cinsel uyarılmanın o kadar zor olacağı soylenebilir. Klitorisin hemen alt kısmında kucuk dudakların arasında uretra girişi (idrar yolu) onun altında da vajina girişi mevcuttur. Kızlık zarı (himen) hemen vajinanın girişinde bulunan ince dairesel doku parcasıdır. Himen de ceşitli anatomik şekillerde olabilir. Dudaklardan yukarıya doğru yer alan tuylu bolge mons pubis (Latince anlamı Venus Tepesi) olarak adlandırılır.
Ceşitli cerrahi mudaheleler uygulanarak kadın genital bolge goruntusunu değiştirmek mumkundur.Bazı mudaheleler sonrasında cinsel fonksiyonlarda da duzelme olmaktadır.
Estetik cerrahi mudahelelerin toplumda daha cok kabul gormeye başlaması ve kadınların toplumdaki yerinin değişmesiyle daha fazla sayıda kadın genital bolge estetik mudahalelerine ilgi duymaya başlamıştır.Bazı kadınlar ise genital bolgenin goruntusu ya da şeklinin eşiyle mutlu bir cinsel hayat yaşamasına engel olduğunu duşunmektedir.
En sık başvurulan genital estetik mudahaleler vajinoplasti (vajina daraltma)ve labioplasti (dudak kucultme) operasyonlarıdır.Daha az sıklıkla mons pubis icin liposuction, labium majus ya da minuslara yağ enjeksiyonu,klitoris etrafından doku cıkarılarak duyarlılığın artırılması,lazerle genital cilt yenileme ve kulturel nedenlerle yapılan himenoplasti( kızlık zarı dikilmesi) operasyonları uygulanmaktadır.
Labioplasti
Labium minus kucultulmesi:
Ceşitli yontemlerle labium minus (ic dudaklar) icin yapılan kucultme operasyonudur. İc dudakların kucultulmesi estetik genital cerrahide en cok başvurulan mudahalelerden birisidir.Genellikle labiumların cok buyuk, sarkık ya da estetik olarak hoş gorunmediğini duşunen kadınlar bu operasyon icin başvurur.Ayrıca labiumlar arasındaki buyukluk ya da goruntu farklılığının giderilmesi icin de uygulanabilir. Bazı kadınlar ise dar giysilerin , bisiklete binme vb fiziksel aktivitenin ya da cinsel ilşkinin rahatsız edici olduğunu ifade eder.Genellikle lokal anestezi altında bile uygulanabilen oldukca basit bir prosedurdur. Ceşitli kesi yontemleri kullanılabilir.Kesi yerinin iyi secilmesi ameliyat sonrası ağrılı kontraktur oluşumunu engellemek icin onemlidir. İki ceşit kesi yontemi yaygın olarak kullanılır. Birinci yontemde Y şeklinde bir kesi ile labium minus kenarında bulunan doku klitorise kadar cıkarılabilir.Ozellikle labiumları daha uzun olan hastalar icin tercih edilebilir.Labiumları daha kısa olan hastalar icin ise V şeklinde bir kesi ile labiumun en geniş olduğu bolgeye kesi yapılarak doku cıkarılabilir.Her iki yontemde de kendiliğinden eriyen dikiş materyali kullanılabilir.Genel anestezi, sedasyon ya da topikal anestezi sonrası lokal anestezi ile yapılabilir.
Labium Majus Kucultulmesi:
Dış dudakların kucultulmesi proseduru genellikle daha nadir olarak başvurulan bir cerrahidir.Genellikle dar giysilerle veya mayo ile hastayı rahatsız ettiği icin talep edilir.Wedge şeklinde doku cıkarılması ya da liposuction yoluyla dış dudaklar kucultulebilir.
Labium Majus Buyutulmesi:
Labiumlara Yağ enjeksiyonu labiumların daha genc ve dolgun gorunmesi icin yapılan estetik mudaheledir. Nadiren bu tur cerrahiye başvuran hastalar icin , kalca ya da bacağa yapılan liposuction işlemi sırasında alınan yağ dokusu buyuk dudakların icine duşuk basınclı bir sistem kullanılarak enjekte edilebilir.
Vajinoplasti
Doğum ya da yıllara bağlı olarak vajinanın gevşediğini duşunen kadınlar genellikle bu operasyon icin adaydır.Buna bağlı olarak cinsel ilişkinin kendisi ya da eşi icin daha az tatmin edici olduğunu ifade eden kadınlar vardır.İki farklı yontemle yapılabilir.Birinci yontemde vajina girişine dikiş konulur. İkinci yontemde ise vajina arka duvarındaki kaslar sıkılaştırılarak ve vajina mukozasından parca cıkarılarak daraltma işlemi gercekleştirilir.İlk prosedur genellikle cok etkili olmadığı icin onerilmez. Vajinoplastiye ihtiyac duyan kadınların bir kısmında doğum sonrası gelişmiş olan idrar ya da dışkı kacırma sorunları da bulunabilmektedir. Bu durumda eş zamanlı olarak bu sorunların da basit cerrahi mudahele ile duzeltilmesi mumkundur. Genel anestezi altında yapılması tercih edilen basit bir cerrahi prosedurdur.
Mons Pubis icin Kucultme ya da Liposuction
Mons icin liposuction işlemi,tek başına ya da kalca ve karın bolgesi icin yapılan liposuction işlemi sırasında uygulanabilir.Lokal anestezi altında uygulanması mumkundur.Mons pubis bolgesine estetik amaclı uygulanan bir cerrahidir.Cilt sarkması bulunmayan hastalarda tercih edilebilir. Ayrıca hızlı kilo kaybı nedeniyle mons bolgesinde cilt sarkması bulunan hastalara wedge şeklinde doku cıkarılarak mudahele edilebilir.
Hoodectomy
Bu cerrahi ile klitoris etrafındaki cilt katmanlarının cıkarılarak, klitorisin daha duyarlı hale getirilmesi ve boylece, cinsel uyarılmanın daha fazla olması amaclanmaktadır.Ayrıca klitoris goruntusunun duzeltilmesi icin de uygulanabilir. Bu tur cerrahide mumkun olduğu kadar klitorisin uzağında kalınarak klitoris cevresinde skar oluşumu engellenmelidir.
Himenoplasti
Kulturel ya da dini nedenlerle, butunluğu bozulmuş olan kızlık zarına yapılan cerrahi mudaheledir.Bu hastaların bir kısmını cocukluk ya da genc kızlık doneminde cinsel saldırıya uğramış olanlar oluşturur.Hastaların bu kararı vermesi genellikle evlilik oncesi doneme rastlar.Ancak evlilik oncesi donemi beklemeden kalıcı olarak kızlık zarının eski butunluğune kavuşturulması basit bir cerrahi prosedur ile mumkundur.(Bu konu ile ilgili detaylı bilgiye Kızlık Zarı başlığından ulaşabilirsiniz)



[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]