Laparoskopi
Laparoskopik cerrahi vucutta alışılagelmiş geniş kesiler yapmadan, birkac ayrı noktadan vucuda yerleştirilen kalem inceliğinde metal borular (trokar) ve bir kamera yardımı ile gercekleştirilen ameliyatlardır. Jinekoloji ve jinekolojik onkolojide uygulamalarında karında giriş noktalarından biri gobek deliği olarak secilir. Gobek deliğinden yerleştirilen en fazla 1 cm capında bir kamera cubuğuyla karın ici goruntulenir. Diğer 0.5 cm lik kesilerden de ameliyatı yapmak icin gerekli olan ameliyat kolları karın boşluğuna yerleştirilir ve kullanılır.
Klasik acık ameliyata gore avantajları, ameliyat sonrası iyileşmenin acık ameliyatlara gore daha erken olması, kameranın buyutme gucu sayesinde doku ayrıntılarının daha detaylı gorulebilmesi, kullanılan kamera ve cerrahi aletlerin dokuya yaklaştırılabilmesi nedeniyle daha titiz cerrahi yapılabilmesi ve acık ameliyatlarda gorulen operasyon sonrası yapışıklıkların kapalı cerrahiden daha az olmasıdır. Hastalar gunluk aktivitelerine daha kısa zamanda donerler.
Uterusun (Rahim) alınması (histerektomi), uterus myomlarının cıkartılması (myomektomi) , dış gebelik operasyonları, over (yumurtalık) kistleri operasyonları, endometriozis olgularının tanı ve tedavisi, rahim sarkıklığına yonelik asma operasyonları (sakrokolpopeksi, histerosakropeksi) , idrar torbası sarkmasına yonelik onarımlar (paravaginal defekt tamiri), erken evre rahim, yumurtalık ve rahimağzı kanser ameliyatları acık ameliyatın risk ve komplikasyonlarına maruz kalmadan laparoskopi ile yapılabilir.
Histeroskopi
Histeroskopi uterusun (rahimin) icindeki problemleri tanımak ve tedavi etmek icin kullanılır. Histeroskop ince ,ışıklı teloskop şeklinde bir alettir. Vaginal yoldan uterusun (rahimin) icine yerleştirilir. Histeroskop, uterusun goruntusunu ekrana yansıtır. Histeroskopun icinden gecen diğer bazı aletler tedavi amacıyla kullanılır.
Histeroskopi Nicin Yapılır?
Histeroskop en sık anormal uterin kanamaların nedenini bulmak icin kullanılır. Anormal uterin kanama demek, bir kadının menstruasyon kanamalarının daha fazla miktarda olması veya normale gore daha uzun veya kısa surmesidir. Adet donemi dışında oluşan kanamalarda anormal uterin kanamalar icerisinde değerlendirilir.
Histeroskopi aşağıdaki durumlarda da kullanılabilir.
Onceden gecirilmiş enfeksiyon veya ameliyatlara bağlı oluşan rahim ici yapışıklıkların acılması icin
Arka arkaya 2 veya daha fazla duşuk yapan kadınlarda problemin tanısı icin
Kaybolan rahim ici aracın (spiral) bulunması icin
Doğum kontrolu amacıyla , her iki fallop tupunun ağız kısmına kalıcı tıkaclar yerleştirmek icin.
Histeroskopi Nasıl Yapılır?
Ameliyat oncesinde sizi rahatlatmak ve gevşemenizi sağlamak icin bazı ilaclar verilebilir; ağrıyı kontrol etmek icin genel veya lokal anestezi alabilirsiniz. Genel anestezi alırsanız işlem sırasında uyuyor olacaksınız.
Histeroskopi doktorun ofisinde veya ameliyathanede yapılabilir. Kanamanızın olmadığı bir donem icinde yapılaması gerekir. İşlemi kolaylaştırmak icin doktorunuz serviksinizi genişletecek bazı ilacları işlem oncesinde verebilir veya ozel aletler ile bunu yapabilir.
Oncelikle vagina icine bir spekulum yerleştirilir. Daha sonra histeroskop nazikce iceriye doğru itilerek , serviksten gecirilip uterusun icine yerleştirilir. Uterusun icini gorebilmek icin karbondioksit gazı veya sıvı medyalar kullanılarak ,uterus şişirilir. Bu genişleme doktorunuzun rahimin ic yuzeyini gormesini ve değerlendirmesini sağlar. İşlem sırasında kullanılan sıvı miktarı dikkatle takip edilir. Eğer biyopsi veya başka bir işlem yapılacaksa diğer aletler histeroskopun icinden yerleştirilerek kullanılır.
Histeroskopinin Riskleri Nelerdir?
Histeroskopi genel olarak guvenli bir işlemdir. Fakat bazı kucuk problemlere yol acabilir. En sık izlenen problem histeroskopun serviks veya uterusu zedeleyerek kanama yapmasıdır, cok nadiren işlemde kullanılan fazla sıvının kan dolaşımına gecmesidir. Cok nadir olarak histeroskopi ciddi sorunlara yol acabilir.
Jinekolojide Robotik Cerrahi
Gobek icinden yaklaşık 1 cm' lik kesi yapılarak bir iğne yardımıyla karın boşluğu şişirilir. Ardından gobekten girilerek karın icerisine bir optik tup (laparoskop) yerleştirilir. Bu optik sistem, bir video-kamera sistemine bağlanır ve karın icindeki goruntu monitor ekranına yansıtılır. Bu şekilde Laparoskopi karın icindeki herhangi bir bolgeye yonlendirilerek monitorde izlenebilmektedir. Daha sonra kasık bolgelerine birer adet 0.8 cm'lik iki delik acılır. Bu delikler operasyonun gercekleştirilmesinde kullanılacak aletlerin sokulması icin kullanılmaktadır. Ameliyatı gercekleştiren cerrah ameliyat sahasının dışındaki konsoldan 3 boyutlu goruntu eşliğinde karın icine sokulan aletleri yonlendirir.
Klasik Laparoskopi operasyonlarından farklı olarak da Vinci Robotik sistem daha kompleks jinekolojik operasyonların, ozellikle histerektomi, myomektomi, uterin prolapsus ve tuplerin tekrar bağlanması gibi, daha kolay ve hastaya en az girişimsel işlem uygulanarak yapılmasına olanak sağlar.
Başlıca yapılabilen operasyonlar şunlardır:
• Rahim hastalıkları (histerektomi, myomektomi ve sarkma operasyonları)
• Tuplere ait hastalıklar (tuplerdeki tıkanıklıkların veya darlıkların acılması, yapışıklıkların giderilmesi, tuplerin tekrar reanastomozu)
• Yumurtalık hastalıkları (yapışıklıklar, kistler)
• Endometriosis ve cikolata kistleri
• İdrar kacırma (Mesane sarkması)
Bu tekniğin, klasik acık cerrahiye gore pek cok avantaj vardır. Bundan dolayı, tum branşlarda acık ameliyatlar yerini yavaş yavaş laparoskopik veya endoskopik tekniklere bırakmaktadır.


[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]