Adenomiyozis, rahimin ic yuzeyini oluşturan ve adet kanamasına neden olan “endometrium” adlı dokunun, rahimin kas tabakasında da bulunması durumudur. Adenomiyozis dokusu rahimin bir bolgesinde (fokal) olabildiği gibi bircok bolgede ya da rahimin tumunde yayılmış (diffuz) olabilir. Bu hastalarda, adet kanamaları sırasında rahim kas tabakasının icine de kanama olur, bu nedenle tipik olarak adet sırasında şiddetli ağrı gorulebilir. Adenomiyozis, klinik ve goruntuleme bulgularının benzerliği nedeniyle miyomla karışabilen ancak aynı zamanda miyomla birlikte de olabilen bir hastalıktır.
Nasıl tanı konur?
Emarda miyomAdenomiyozis en cok 30-50 yaşlarında ve doğum yapmış kadınlarda gorulen bir hastalıktır. Hastalığın ostrojen hormonu yuksekliğine bağlı geliştiğine inanılmaktadır. Bu nedenle yine ostrojene bağlı miyom ve endometriyozis (endometriyum tabakasının rahim dışı organlarda da olması) gibi hastalıklarla sıklıkla birlikte gorulur. Adenomiyozis sık rastlanan bir hastalık olmasına rağmen tanı koymak zordur. En onemli adım hastalıktan şuphelenmek ve araştırmaktır. Adenomiyoziste en onemli klinik bulgular adet kanamalarında artma ve ağrılı adettir. Ayrıca cinsel ilişki sırasında ağrı ve kısırlık da bulunabilir. Ancak bu şikayetler miyom ve endometriyoziste de gorulebilir.
Adenomiyozisde en yararlı radyolojik goruntuleme yontemleri transvajinalultrason ve manyetik rezonanstır (MR). Ozellikle MR, hem adenomiyozisin değişik formlarını, hem de adenomiyozisi taklit eden ya da onunla birlikte gorulebilen miyom ve endometriyozis gibi hastalıkları daha iyi gosterdiğinden ilk tercih edilmesi gereken yontemdir.
Tedavi yontemleri:
Adenomiyozis hastaya bir rahatsızlık vermiyorsa tedavi gerekmez. Ancak hastalarda genellikle rahatsız edici şikayetler bulunduğundan sıklıkla tedavi gerekmektedir. Hormonlu spiraller ve diğer hormonlu ilaclar ozellikle kanama şikayetlerini azaltmak icin kullanılır, ancak ilac tedavisi genellikle cok başarılı kabul edilmemektedir. Adenomiyozis normal rahim dokusundan keskin sınırlarla ayrılamadığından, bu dokuyu miyom ameliyatındaki gibi tam olarak cıkarmak genellikle mumkun olmaz. Bu nedenle adenomiyoziste cerrahi tedavi yapılacaksa rahimin tumunun alınması (histerektomi) tercih edilir. Ancak histerektomi hastalar tarafından cok istenmediğinden alternatif tedavi yontemleri uygulanmıştır. Bunlardan Hayfu ve perkutan ablasyon fokal adenomiyoziste uygulanmış ve belli oranda başarı sağlanmıştır. Ancak alternatif yontemler icinde hasta şikayetlerini giderme konusunda en umut verici yontem rahim miyomlarının tedavisinde de yıllardır başarıyla uygulanan embolizasyon tedavisidir.
Embolizasyon:
Embolizasyon tedavisi, lokal anestezi altında kasıktan bir anjio işlemiyle atardamara girilerek rahim atardamarlarına cok ince bir kateter yerleştirilmesi ve bu kateterden cok kucuk tanecikler verilerek rahim damarlarının tıkanmasıdır. Web sitemizde ayrıntılı olarak anlatılan bu yontem esas olarak rahim miyomlarının ameliyatsız olarak tedavi edilmesini sağlayan ve dunyada yaklaşık 20 yıldır başarıyla kullanılan bir tedavi şeklidir. Bu yontemin adenomiyozis tedavisinde de yararlı olduğu tesadufen anlaşılmıştır; rahim miyomlarına ilaveten adenomiyozisi de olan hastalarda miyomlar icin yapılan embolizasyondan sonra adenomiyozis dokusunun da kuculduğu ve şikayetlerinin ortadan kalktığı gorulmuş, daha sonra da embolizasyon yontemi sadece adenomiyozisi olan hastalarda da başarıyla kullanılmıştır. Gunumuzde embolizasyon yontemiyle tedavi olmuş binlerce adenomiyozis hastası bulunmaktadır. Literaturde, 2011 yılında yapılan bir calışmada 500 den fazla embolizasyonla tedavi edilen adenomiyozis hastası incelenmiş ve embolizasyon yonteminin bu hastaların %75 inden fazlasında adenomiyozise bağlı şikayetleri tamamen yok ettiği ya da buyuk olcude azalttığı ve bu iyileşmenin yıllarca devam ettiği saptanmıştır.
Merkezimizde rahim miyomları icin yıllardır uyguladığımız embolizasyon yontemi, miyomlarla birlikte ya da tek başına olan adenomiyozis hastalarında da kullanılmış ve hastaların buyuk bir kısmında adenomiyozis şikayetlerinin kaybolduğu ya da belirgin olarak azaldığı gozlenmiştir.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]